כאשר חוק הבריאות האמריקני עומד לראש הסנאט, אמריקאים רבים חוששים מההשפעה שיש לביטול והחלפת אובאמקארה על ביטוח הבריאות שלהם. בפרט, רבים מבולבלים ביחס להגנות שהצעת החוק החדשה תעניק לאנשים עם תנאים קיימים מראש. אך איך ספקי ביטוח יודעים על תנאיך הקיימים בכל מקרה? אם חברות הביטוח שוב היו מסוגלות לקחת בחשבון את "מצבו הבריאותי" של אדם מסוים, היית מספרת בעצמך על תנאיך הקיימים בבקשתך, והשקר על זה יכול להיות סוג של הונאה ביטוחית.
נכון לעכשיו, חברות הביטוח אינן מורשות עוד לקחת בחשבון תנאים שקיימים בעת קביעת שיעורי ביטוח הבריאות של האדם. אולם בימים שלפני Obamacare, הם היו מסוגלים לעשות זאת בחופשיות, כלומר אנשים עם בעיות בריאות קודמות תומחרו לעתים קרובות בגלל טיפול במחיר סביר או הכסשו כיסוי. בעוד הרפובליקנים הבכירים כמו היושב-ראש פול ראיין אומרים כי ארגון ה- AHCA ימשיך להגן על האמריקאים בתנאים שקיימים לפני כן, מבקרים מתמקדים בתיקון מקארתור, אשר יאפשר למדינות להגיש בקשה לוויתורים מהיבטים שונים של חוק שירותי הבריאות. מדינות יכולות לקבל ויתור על כך שתאפשר לחברות הביטוח לקחת בחשבון את "מצבו הבריאותי" של אדם שהגיש מועמדות מחדש לכיסוי בשוק הפרט לאחר הפסקת זמן. חברות אמנם לא יוכלו לשלול כיסוי ממישהו על סמך תנאים קיימים, אך הן עלולות לגבות פרמיות גבוהות בהרבה.
אז תגיד שה- AHCA מעביר את הסנאט במתכונתו הנוכחית, אתה גר במדינה שקיבלה ויתור כזה ואתה מבקש ביטוח. סביר להניח שתצטרך לשתף מידע על ההיסטוריה הרפואית שלך בבקשה שלך. יתר על כן, נניח שהיית ממש נואשת מהסיקור, ודואגת שתמחר אותך אם תחשוף בעיה בריאותית שקיימת אי פעם. מה מונע ממך לשכב על בקשת ביטוח הבריאות שלך?
ישנם אמצעי הגנה כדי למנוע מאנשים לעשות זאת. חברות ביטוח יכולות לבקש רופאים רפואיים מהרופא שלך על מנת לאמת תביעות, ובימים שלפני Obamacare, הם היו עושים זאת לפעמים אם תתחיל לסגור חשבונות חשודים. בנוסף, חברות בדרך כלל יבדקו את הרשומות שלך דרך מאגרי מידע מקוונים כמו הלשכה למידע רפואי במהלך עיבוד בקשתך. אם הדברים לא מסתכמים, אתה יכול להסתבך בהמון בעיות.
לוטה על יישום ביטוח הבריאות שלך היא הונאה, אמרה לורטה וורטרס, סגנית נשיא מכון המידע לביטוח, ל- CNBC. תחת ה- AHCA, אם תגלה זאת, ניתן לבטל את המדיניות שלך, כלומר, אתה אוכף בחבורה של שטרות רפואיים יקרים.
אמריקאים רבים מקווים כי הסנאט יעצור את ה- AHCA לפני שייעשה לחוק, ויבטיח שאנשים עם תנאים קיימים ימשיכו לקבל את הטיפול שהם צריכים.
