מכיוון שחוק הבריאות האמריקני עושה את דרכו לחוק הפוטנציאלי, סביר להניח ששמעת הרבה על בריכות בסיכון גבוה, אפשרות מוצעת לתת כיסוי לאנשים עם מצבים רפואיים יקרים יותר. אך כמה עולה ביטוח בבריכה בסיכון גבוה? בריכות אלה נוסו בעבר, בימים שלפני Obamacare, והפרמיות השתנו בפראות ממדינה למדינה.
אם ה- AHCA יעבור, עלויות אלה ככל הנראה ישתנו שוב, תלוי באופן שבו מדינה בחרה להקים את הבריכה שלה. אך בעבר, בריכות בסיכון גבוה היו אחוזי הצלחה מעורבים, ועלויות הביטוח היו לרוב אוסרות על אנשים הזקוקים ביותר לטיפול, כאשר פרמיות לפעמים מכפילות את העלות של מה שאמריקאים בריאים יותר שילמו בזמן שפוליסות הציעו פחות כיסוי.
בריכות בסיכון גבוה הן דרך להפריד בין האמריקאים החולים ביותר לשווקים שלהם, אפשר לטעון כי עלויות נמוכות יותר עבור אנשים בריאים יותר. אף על פי שחוק הטיפול בר השגה חיזק את ההגנות לבעלי תנאים קיימים, והפך בריכות בסיכון גבוה לנחלת העבר, ה- AHCA יאפשר למדינות להגיש בקשה לוויתורים מהגנות אלה, ובכך נותן לחברות הביטוח את הזכות לקחת בחשבון את המצב הבריאותי. של אנשים בעת קביעת פרמיות. על מנת לקבל ויתור, המדינה תצטרך להוכיח כי הקימה מאגר סיכון גבוה כדי להגן על בעלי תנאים קיימים, ואילו הצעת החוק תספק גם 8 מיליארד דולר כדי לסייע בהפחתת עלויות. עם זאת, אנליסטים אומרים כי מדינות יכולות לפוצץ כסף רב יחסית יחסית.
יו"ר הבית, פול ראיין, היה תומך גדול בבריכות בסיכון גבוה, אך בואו נסתכל עד כמה בריכות הסיכון הגבוה עבדו במדינת ביתו ויסקונסין, לפני ההגנות של ה- ACA. על פי CNNMoney,
כ- 21, 000 איש היו בבריכת הסיכון הגבוהה של המדינה בשנת 2011. הם שילמו כפל מהפרמיות של תוכנית דומה בשוק הפרט - כ -450 דולר לחודש לילד בן 55 - והיו להם השתתפות עצמית שנתית של 2, 500 דולר. אך התנאים שלהם לא היו מכוסים במשך שישה חודשים והיה להם מכסת הטבות לכל החיים של מיליון דולר, שאמריקאים חולים יכולים לשרוף אותם במהירות רבה.
לעומת זאת, במאמר שפורסם ב"וושינגטון פוסט ", המומחה לרפואה ריצ'רד פופר אמר שכאשר ניהל את מאגר הסיכון הגבוה של מרילנד, לאנשים בעלי הכנסה נמוכה היו גישה לסובסידיות שיכולים" לקצץ את הפרמיות שלהם עד למחצית ממה שמשלמים בריאים שילמו. " עם זאת הוא הדגיש שזה לא המקרה כשעבד בבריכת הסיכון הגבוה בקליפורניה, שם שילמו אנשים פרמיות שהיו "20 עד 37 אחוזים מעל מה שאנשים בריאים שילמו."
כך שאם ה- AHCA יעבור, עלות הביטוח בבריכה בסיכון גבוה תלויה באופן שמנהל מדינה מסוימת. ובכל זאת, זה לא נראה נהדר עבור אנשים הזקוקים לכיסוי. דוח של ה- AARP מצא כי במסגרת ה- AHCA, הפרמיות השנתיות ליחידים בבריכות בסיכון גבוה יכלו להגיע עד 25, 700 דולר בשנת 2019.
בקיצור, תומכיה של ארגון ה- AHCA עשויים להלל את התיקון האחרון להצעת החוק, אך הטכניים בה יתבררו כיעילים בהרבה מכפי שהם מאמינים.
