שניים מנושאי הבריאות השנויים במחלוקת בימינו הם העלויות העולות האפשריות עבור חולים הסובלים ממצבים קיימים מכוח חוק הבריאות האמריקאי והעלות הגבוהה של תרופות מרשם באופן כללי. עבור משפחות המתמודדות עם אלרגיות חמורות, EpiPens היא סערה מושלמת של שני הנושאים. אז עכשיו, כשהרפובליקנים רוצים לבטל את חוק טיפול בר השגה (או "Obamacare"), כמה יעלה EpiPens תחת Trumpcare? למרבה הצער, כנראה בדיוק מה שהם עלו לחולים כעת, תלוי בתוכנית הביטוח שלהם.
כדי להבין הרבה מהליקויים בתעשיית הבריאות, צריך רק להסתכל על EpiPen. EpiPens מספקים אפינפרין, שיכול להציל במהירות את חייו של אדם כאשר יש להם תגובות אלרגיות קשות (המכונה אנפילקסיס). הם עשויים לשמש גם להתקפי אסטמה קשים. אפינפרין, התרופה, די זול. אבל EpiPen, בבעלות Mylan, מספק את מערכת המסירה המושלמת, די אטומה בפני טיפש.
מנגנון המסירה הזה הוא שהופך את EpiPens למותג של שם ללא תחרות. EpiPens היו קיימים מאז שנות השבעים ומשמשים לעלות בסביבות 100 דולר. אבל מילן נבדקה בשנה שעברה כשהמטופלים החלו לשים לב שהמחיר עלה ליותר מ -600 דולר עבור חבילה של שתיים מהן. גם חברות הביטוח הבחינו בכך והתחילו לחייב את המטופלים מהכיס לכיסוי העלויות העלויות.
בעיצומו של שערוריית התמחור בשנה שעברה, מיילן האשים את ה- ACA. הם פרסמו הצהרה לפיה חולים עם "ביטוח מסחרי" מעולם לא נאלצו לשלם עבור EpiPens, אלא,
עם התפתחותה של סביבת ביטוח הבריאות, המופעלת על ידי יישום חוק טיפול משתלמת, חולים ומשפחות הרשומים בתוכניות ביטוח בריאות השתתפות עצמית גבוהה, שאינם מבוטחים, או שמשלמים מזומנים בבית המרקחת, עמדו בעלויות גבוהות יותר עבור הרפואה שלהם.
אך רק מכיוון שמילאן מאשים את האגודה למלחמה בסרטן, זה לא אומר שביטול חקיקת הבריאות בנושא חתימת הנשיא אובמה יגרום למחיר הגבוה להיעלם. מילן רק השתמשה במערכת שחשפה אובמקאארה: כל תוכנית רפואית המגובה הרפובליקנית תעדכן תמיד חברות ביטוח ויצרני תרופות כמו מילן.
תחת הגרסה של ה- AHCA שהועברה בבית הנבחרים בתחילת החודש, יתקיימו החזרות אדירות במימון המדיאיד למדינות. מה שאומר שחולים רבים שאולי לא חשו בנטל העלות של EpiPen - מכיוון שהם יכלו להרשות לעצמם ללכת לרופא ולקבל כמה מאותם "קופוני EpiPen" הידועים לשמצה תחת ACA - לא יוכלו לכסות טיפול ראשוני, תשים יד על התלושים האלו ותמצא את עצמם כותבים צ'קים בבית המרקחת תמורת EpiPen בסך 600 דולר (אם הם אפילו יכולים להרשות זאת לעצמם).
בנוסף לכל אלה, גרסת ה- AHCA שהבית אישר מאפשרת למדינות להחליט אילו חברות ביטוח קיימות צריכות לכסות או לא. בהתחשב בעלות הגבוהה מאוד כבר של ה- EpiPen, סביר להניח שלא יכוסה אלרגיות הדורשות EpiPen. כלומר המטופלים יצטרכו לשלם יותר עבור פוליסת הביטוח שלהם בסך הכל או סתם לשלם יותר בבית המרקחת, אפילו אם הם יכולים להשתמש בגרסה הגנרית של EpiPen.
מכיוון שהסנאט עדיין כותב גרסה משלו להצעת חוק לבריאות לביטול ה- ACA, מוקדם מדי לדעת בדיוק מה יעלו מרשמים במסגרת התוכנית ההיפותטית. אולם סביר להניח כי כל תוכנית תהיה שפחות אנשים מבוטחים וכי חברות הביטוח יורשו לפעול עם פחות תקנות. כל אלה לא מבשרים טובות על הפחתת העלות של EpiPens בזמן הקרוב.
