אם אתה או מישהו קרוב אליך ניסית להיכנס להריון דרך הפריה חוץ גופית (IVF), אתה מודע היטב לכך שזו התחייבות יקרה. עם זאת, צפויות שינויים במנדט הבריאות בארה"ב להשפיע על עלויות אלה. אז כמה יעלה הפריה חוץ גופית על פי חוק הבריאות האמריקני (AHCA)? רמזים זוגיים מצביעים על כך שתהליכי הפוריות יעלו בעקבותיה.
ברוב המדינות, כרגע אין זו דרישה כי מבטחי הבריאות יכללו הפריה חוץ גופית בכיסוי שלהם. רק 15 מדינות (ארקנסו, קליפורניה, קונטיקט, הוואי, אילינוי, לואיזיאנה, מרילנד, מסצ'וסטס, מונטנה, ניו ג'רזי, ניו יורק, אוהיו, רוד איילנד, טקסס ומערב וירג'יניה) "דורשות מבטחים לכסות או להציע כיסוי לאבחון פוריות. וטיפול ", על פי הוועידה הארצית לחקיקת המדינה (NCSL). ה- NCSL מדגיש גם כי היקף כיסוי הפוריות משתנה ממדינה למדינה, ולכן בעוד שמדינה אחת עשויה להציע שירותי IVF מקיפים, אחרים מגבילים הרבה יותר. למעשה, בקליפורניה, לואיזיאנה וניו יורק יש כל חוקים המונעים מפורשות מחברות הביטוח לכסות הפריה חוץ גופית.
אף כי המורכבויות של IVF נקבעות במידה רבה ברמה הממלכתית, תקנות שירותי הבריאות הפדרליות גם מנחות את רמת הכיסוי של ספקים. נכון לעכשיו, לפי חוק הטיפול המשתלם (ACA), הפרמיות אינן נקבעות על ידי תנאים שקיימים לפני כן, במאמץ להפוך את הכיסוי ליותר קל להשגה. אולם, במסגרת הצעת חוק ארגון ה- AHCA, המדינות יוכלו לקבל ויתורים שפטורים אותם מכיסוי טיפול בהריון, בין כמה שירותים אחרים המוגדרים באופן רופף כ"תנאים שקיימים מראש ". אבל מה נחשב כתנאי שקיים? על פי קרן משפחת קייזר, שהיא עמותה המתמקדת במחקר בתחום הבריאות, "הריון" יכול להיחשב כמצב הקיים, ולכן ניתן להסיק כי גם בעיות פוריות ייכללו בהדרה.
חדשות CBS הבהירו את האותיות הקטנות, וקבעו כי במסגרת AHCA, חברות הביטוח יורשו "לחייב אנשים יותר אם יש להם מצב קיים - סוגיה בריאותית שהייתה לפני תחילת הכיסוי של המטופל, אם לאדם זה היה חלוקת הביטוח."
עלות מחזורי ה- IVF עולה בכ- 12, 000 $ לסיבוב. הוסף את התרופות הנדרשות ואת המחזורים החוזרים ונחוצים הדרושים בכדי שהטיפול יצליח וניתן לצפות לבזבז 20, 000 $, בקלות, על IVF. באותו אופן שמדינות מציעות דרגות כיסוי מגוונות ל- IVF, גם המבטחים מכסים IVF לדרגות שונות. חלקם מכסים רק את שלב האבחון, ואחרים יכולים לעזור בחלק מהתהליך.
אם המבטח שלך לא מכסה טיפולי הפריה חוץ גופית תחת ACA, אתה יכול לצפות לשלם את אותם עלויות מחוץ לכיס במסגרת AHCA. אם חברת הביטוח שלך עוזרת לסייע בעלויות הפריה חוץ גופית, עם זאת, ככל הנראה הכיסוי שלך יושפע; אם פוריות נחשבת למצב הקיים תחת ה- AHCA, אז לא יהיה על המבטחים לכלול את זה בכיסוי שלהם, ובהתחשב בעובדה שמדובר בהליך יקר, סביר להניח שהוא יפיל אותה לחלוטין.
