במכה האחרונה לזכויות הרבייה של נשים, סגן הנשיא מייק פנס הציג ביום חמישי הצבעה בקשירת עניבות בקונגרס בכדי להעביר הצעת חוק שנויה במחלוקת המאפשרת למדינות לחסום מימון של הכותרת X הפדרלית למרפאות לתכנון משפחות כמו הורות מתוכננת. הגבלת כותרת X הייתה מזמן יעד של ה- GOP, מכיוון שחלק מהמרפאות המקבלות מימון כותרת X מספקות גם שירותי הפלות. אולם קיצוץ מימון כותרת X מתעלם מהעובדה שלנטילת מימון זה יהיו השלכות הרבה מעבר לגישה להפלה. האם כותרת X עוזרת רק לנשים? כמו האמונה הבלתי מדויקת לחלוטין כי כותרת X מממנת הפלה (לא ניתן להשתמש בכספים פדרליים להפלות בארצות הברית מאז שתיקון ההייד עבר בשנת 1976 למעט מקרים של אונס, גילוי עריות או סיכון בריאותי), זה גם לא מדויק לחשוב שנשים הן היחידות שייפגעו אם המדינות יוכלו לבטל את הסכמתן לספק מימון של כותרת X למרפאות. מכיוון שלמרות שנשים מהוות את מרבית לקוחות מרפאת כותרת X, לפי מחלקת הבריאות והבטיחות בבני אדם, גברים נהנים מכותרת X במספרים הולכים וגדלים.
אם הדבר היחיד ששמעת על כותרת X הוא שזה מממן "מפעלי הפלות" מפחידים כמו Planned Parenthood, אז יש המון מידע חשוב שפספסת. כותרת X היא תוכנית מענק ממשלתית אשר סיפקה בארבעת העשורים האחרונים מימון פדרלי למרפאות לתכנון משפחות המציעות שירותי בריאות למיליוני אמריקאים בעלי הכנסה נמוכה או חסרי ביטוח. הורות מתוכננת היא מקבלת עיקרית של כותרת X, אך העובדה שהיא אפילו מקבלת כספי כותרת X מלכתחילה היא אינדיקטור ברור למדי שהיא מציעה הרבה יותר שירותים מאשר סתם הפלות (תזכורת: לא ניתן לממן הפלות על ידי כותרת X - שם אינם אפילו חריגים למקרים של אונס או גילוי עריות כמו שיש תחת Medicaid).
על פי נתוני מכון גוטמכר, מרכזי הבריאות הנתמכים בכותרת X מספקים גישה לשירותי בריאות לנשים וגברים שאינם עומדים בדרישות הזכאות של מדיצייד ויכולים לכלול מרכזי בריאות "רשת ביטחון" כמו הורות מתוכננת המשתמשים בכספי ציבור כדי לספק שירותי מניעה ו"שירותים ללא תשלום או מוזלים לפחות לחלק מהלקוחות. " בעוד שהורות מתוכננת עשויה להיות האופציה הנראית או הידועה ביותר, מרכזי רשת הביטחון מנוהלים גם על ידי ספקים אחרים, כמו מחלקות בריאות הציבור, בתי חולים ומרכזי בריאות קהילתיים. ובעוד חלקם מספקים הפלות, עיקר השירותים המוצעים במרפאות אלה הרבה פחות שנוי במחלוקת.
בכל שנה, כ -2.5 מיליון אמריקאים פוקדים במרכזים בריאות הקשורים לפיתוח הורות מתוכננים, שרובם (80 אחוז) עושים זאת על מנת למנוע הריון לא מכוון. ומכיוון שלגברים המקיימים יחסי מין עם נשים מוטלת האחריות באותה מידה למנוע הריון לא מכוון כמו שעושים בני זוגם, גם המשך קיומם של ענייני הורות מתוכננים לגברים. אך מניעת הריון בהחלט אינה במקום שהיא נגמרת: הורות מתוכננת היא משאב עיקרי לבדיקת זיהומים המועברים במגע מיני (אשר משפיע כמובן על כולם, ללא קשר לנטייה מינית או זהות מגדרית), כמו גם לטיפול. למעשה, ההורות המתוכננת לבדה מספקת "יותר מ -4.2 מיליון בדיקות וטיפולים" עבור מחלות STI מדי שנה, "כולל יותר מ 650, 000 בדיקות HIV", על פי אתר האינטרנט שלה.
מעבר למניעת הריון או בדיקת STI, מרפאות כותרת X מציעות גם שירותי טיפול ראשוני סדירים למניעה - דבר שיכול להיות מציל חיים מילולי, עבור גברים ונשים כאחד, במיוחד עבור אלה שאולי אין להם שירותי בריאות מסורתיים. ואף על פי ששירותי המרפאה משתנים לפי מיקום, מרפאות הורות מתוכננות רבות מציעות שירותים המיועדים במיוחד לגברים, כולל בדיקות סרטן המעי הגס, הערמונית ואשך האשכים; גישה לקונדומים וכלי הדם; עזרה בזיקפה ושפיכה מוקדמת; סינון עקרות גברים והפניה; בדיקות וטיפול בדלקות בדרכי השתן; וכן רק סיוע רפואי כללי ובדיקות.
מה שכן, כי כספי כותר X מסייעים להבטיח כי טיפולים רפואיים מסוג זה הם למעשה משתלמים, מה שאומר שמרפאות רבות מסוגלות לחייב מטופלים בסולם הזזה. כך שבעוד שמגבלות על מימון כותר X עשויות להלכה משמעותית פחות הפלות (אם כי הסטטיסטיקה מראה שמימון כותרת X אכן מוריד את שיעור ההפלות), פחות מימון פירושו גם ש -4 מיליון הגברים והנשים שסומכים על מרפאות אלה לשירותי בריאות כלליים, על פי התקדמות אמריקנית, יתכן שלא יקבלו את העזרה הדרושה להם ומגיע להם.
אלה שתומכים בביטול הורות מתוכננת טענו כי מרכזי בריאות קהילתיים מקומיים שאינם מספקים הפלות עשויים להשתלט על מקומם של אלה שכן עושים זאת, ומבטיחים שמיליוני האמריקאים שייאלצו לנסוע למקום אחר כאשר מרפאות PP יתחילו להיסגר. עדיין תהיה גישה לטיפול. ואולם הבעיה היא שהמספרים אינם תומכים ברעיון זה: לפי ווקס, כיום ישנן 105 מחוזות בארצות הברית בהן Planned Parenthood היא המרפאה היחידה לבריאות הרבייה בשירות מלא, ולדברי USA Today, מכון גוטמכר. המחקר מצא כי "ארבע מכל עשר נשים שהולכות למרכזי תכנון המשפחה מתארות את המרפאות כמקור הרפואי היחיד שלהן."
יתר על כן, קיצוצים במימון שכבר התרחשו הוכיחו שפחות כסף באמת פירושו פחות טיפול. על פי נתוני ארה"ב היום, קיצוץ מימון למרכזי תכנון המשפחה בטקסס בשנת 2011 פירושו כי 82 מרכזי בריאות במדינה נאלצו להיסגר, ואלה שנשארו לרוב לא הצליחו לעמוד בקצב. כפי שהסבירה מרי מקדואל, סמנכ"ל התפעול הראשי של הקליניקה לקהילה העממית באוסטין ל- USA Today בשנת 2015, קיצוצי המימון של המדינה פירשו כי הביקוש למרפאה לשירותי תכנון משפחות עלה לנקודה בה הם לא הצליחו לקבל חולים בוגרים חדשים, אז הם היו צריכים להסיט אנשים. וכשזה קורה, הסביר דובר רופאי החירום האמריקני, הווארד מל, חולים בדרך כלל מגיעים לחדר המיון בגלל היעדר אפשרויות - או שהם פשוט עוברים ללא טיפול לחלוטין.
אם אתה מתנגד להפלה בכל מחיר, יתכן וההפקה של כותרת X כדאי להגביל את הגישה. אך מה שלא מתעלמים לעתים קרובות מאותם ויכוחים הוא שכותרת X לא נוגעת להפלה, אלא למתן טיפול רפואי חיוני והכרחי לאמריקאים - במיוחד גברים ונשים בעלי הכנסה נמוכה, אנשים צבעוניים או אנשים אחרים ששוליים לעתים קרובות בשוליהם שאולי לא יש את היכולת לקבל את סוג הטיפול שהם צריכים. כאשר מימון כותרת X הופך למאבק נגד הפלות, מיליוני אמריקאים מפסידים טיפול רפואי הכרחי במחיר סביר.
