אין ספק שחוק הטיפול המשתלמים שהונהג תחת הנשיא לשעבר ברק אובמה תמיד היה ביחס לחולשותיו ההוגנות: הרפובליקנים מתחו לעיתים קרובות ביקורת על העלייה בפרמיות וחוסר התחרות בין חברות הביטוח כהוכחה לכך שיש צורך לבצע שיפוץ במערכת, והנשיא דונלד טראמפ ניהל ברובו את הקמפיין שלו בתפיסה שאובמקאארה הוא כישלון שצריך היה לשרוט מיד. ביום חמישי העביר הבית את הצעת החוק להחלפת הבריאות של ה- GOP, וכעת נראה כי הבוחרים צריכים לתמוך בעצמם עלויות מוגברות. הנה כמה יעלה הריון תחת טראמפקאר, מכיוון שחוק הבריאות האמריקני יהפוך שוב לתינוק למצב הקיים.
על פי האינדיפנדנט, לקראת ההצבעה ביום חמישי, טראמפ אמר כי ה- AHCA לא ישפיע לרעה על האמריקאים בתנאים שקיימים, וכי תוכנית הבריאות שלו "תהיה טובה באותה מידה בתנאים שקיימים כמו אובמקאאר." בית היושב ראש פול ראיין הדהד את הרגש הזה וטען כי ה- AHCA "תוריד את הפרמיות תוך שמירה על ההגנות על הפגיעים ביותר במקום." אבל האם זה בעצם? מניתוח שנערך לאחרונה על ידי המרכז להתקדמות אמריקאית עולה כי התוכנית שנקראה "טראמפקאר" תביא ככל הנראה ל"עליית פרמיות של עשרות אלפי דולרים "עבור בעלי היסטוריות בריאות מורכבות יותר.
אחת הסיבות, לטענת The Independent, היא כי התיקון האחרון של Trumpcare יאפשר לחברות הביטוח לחייב את בעלי התנאים הקיימים יותר בגין כיסוי. תחת Obamacare, חברות הביטוח היו חייבות לגבות את אותה פרמיה ללא קשר, מה שאומר שאמריקאים שבעבר לא הצליחו להעפיל או לבטוח ביטוח בריאות בגלל הבעיות הרפואיות שלהם, יוכלו סוף סוף לקבל גישה ולשמור על הכיסוי. אך במאמץ לקצץ בעלויות, AHCA תאפשר למדינות לוותר על דרישה זו, ותעניק למבטחים אפשרות לגבות פרמיות גבוהות יותר לאלה עם עלויות בריאות גבוהה יותר.
אבל גם אם תסכימו שחברות ביטוח צריכות להיות מסוגלות לגבות פרמיות גבוהות יותר עבור אנשים חולים, ייתכן שלא בדיוק תשמחו להבין שתחת AHCA, כמעט כל דבר יכול להיחשב כמצב קיים. והעליות יכולות להיות מדהימות: על פי המרכז להתקדמות אמריקאית, גם כאשר נלקחים בחשבון תוכנית שיתוף הסיכונים של ה- GOP (דבר שיוריד את הפרמיות לאנשים עם סיכון גבוה בכ- 1.5 אחוז), דמי ביטוח עבור תנאים שקיימים לפני כן. יהיה בקלות אלפי דולרים.
אולי באופן לא מפתיע, מצבים חמורים כמו סרטן עשויים לגרום לעלייה הגדולה ביותר - בין 28, 000 $ ליותר מ -140, 000 $, על פי המרכז להתקדמות אמריקאית. האם סוכרת לא מורכבת? צפו לשלם סכום של כ -5, 500 דולר נוספים. אנשים הסובלים ממחלות נפש כמו דיכאון והפרעה דו קוטבית עשויים להסתכל בתשלום נוסף של כ 8, 000- $ דולר, ואילו הסובלים מאסתמה עשויים בסופו של דבר לשלם עד 4, 000 $ נוספים. וגם אם אתם בריאים לחלוטין, אך האם אתם בהריון ודורשים כיסוי ללידה לפני הלידה והלידה שלכם? אפילו ללא שום סיבוכים, הריון שהושלם עלול לגרום לתוספת תשלום משוערת של סביב 17, 000 $.
באופן לא מפתיע, ה- ACHA אינו פופולרי במיוחד בקרב אלו המספקים שירותים נחוצים אלה לנשים. במאמר שפורסם ביום רביעי באתר Syracuse.com, הקונגרס האמריקני למיילדות וגינקולוגים, ד"ר לאה קאופמן כתב כי ה- ACHA יהיה "אסון לנשים, במיוחד לאלה שהיו בהריון או שרוצות להיות בהריון." בעוד שפוליטיקאים רפובליקנים עשויים להאמין כי ה- ACHA יהיה שיפור לעומת אובמקראר, קופמן טען כי במציאות, זה יהיה מזיק ביותר:
העובדה הפשוטה היא, שחוק הבריאות האמריקני יחזיר אותנו לימים בהם נשים חויבו באופן שגרתי בפרמיות מופרזות מכיוון שחברות הביטוח החליטו להיות בהריון או לשרוד את האלימות במשפחה זה היה מצב קיים.
על פי הצעת החוק לביטול החדשה, ניתן לחייב אישה בהריון יותר מ- 17, 000 $ לשנה בגין כיסוי ואישה הסובלת מסרטן שד יכולה לחייב יותר מ- 28, 000 $ לשנה. איזה סוג ביטוח זה?
יתר על כן, ציין קאופמן, כי ה- ACHA תאפשר גם למדינות להיפטר מדרישת Obamacare, תוך הבטחת הכיסוי לטיפול טרום לידתי, בהריון ובתינוקות כיתרון בריאותי חיוני. לפי Healthcare.gov, כל תוכניות הביטוח של ACA ותוכניות Medicaid חייבות לכסות הריון ולידה, גם אם ההיריון החל לפני מועד הכיסוי שאושר. אך ללא דרישה זו, קופמן טען כי ככל הנראה הדבר יביא לחוסר כיסוי מסיבי של נשים הרות:
כמו כן, מחריד, מיליוני נשים עלולות לאבד כיסוי בהריון. כיום כל תכניות הבריאות חייבות לכסות טיפול בהריון. הצעת החוק לביטול תקבל תקני כיסוי אלה ואחרים, ותחזיר את מדינתנו עשור לרק בו רק 12 אחוזים מתוכניות הבריאות כיסו את הטיפול בהריון. כ -13 מיליון נשים עומדות לאבד כיסוי בהריון במסגרת הצעת חוק זו. כמו לפני עשור, גם למבטחים יהיה רשאי לא לכסות את הניתוחים הקיסריים בכלל או לחייב נשים בתוספת תשלום של 25 אחוזים בגין כיסוי זה.
אך למרבה הצער, זה לא נראה שהדבר מעורר דאגה רבה בפני הנשיא, ששיבח את העברת הצעת החוק כניצחון חשוב. על פי CNN, טראמפ דיבר בעקבות ההצבעה ואמר, "זו תוכנית נהדרת. אני למעשה חושב שהיא תשתפר עוד יותר. זו ביטול והחלפתו של אובמקאאר. אל תטעו בזה."
בסרטון של מסיבת העיתונאים, שהנשיא שיתף בחשבון הטוויטר שלו, אמר טראמפ כי האמריקאים "סבלו כל כך קשה עם פגעי אובאמקארה", וטען, "מבחינתי הפרמיות שלך הולכות להתחיל לרדת. " לטענת טראמפ השתתפות עצמית תחת ACA "היו כה מגוחכים שאיש לא נאלץ להשתמש בתוכנית הנוכחית שלהם", אמר טראמפ, "והכי חשוב, כן, הפרמיות יירדו, כן, ההשתתפות העצמית תגיע, אבל חשוב מאוד, זו תוכנית נהדרת ובסופו של דבר זה מה שהכול קשור אליו."
כמובן, בהתחשב בעובדה שעבור אמריקאים רבים - ובמיוחד עבור נשים אמריקאיות רבות - זה כנראה לא יהיה המקרה, נראה שאולי כשהוא מעיר את ההערות הללו הוא דיבר באמת עם הקבוצה הגדולה של לבן בגיל העמידה גברים עומדים מאחוריו בגן הוורדים. מכיוון שאמנם חוק הבריאות האמריקני עשוי להוביל להפחתה של עלויות הממשלה הקשורות לטיפול בבריאות, אך הוא בהחלט לא נראה כאילו זו תהיה תוכנית שתגרום לביטוח בריאות להיות נגיש ונגיש לכל האמריקאים (או אפילו לרובם).
הכוונה ליצור תוכנית לטיפול רפואי שתשתפר עם חולשותיו של אובמקראר באמת יכולה הייתה להיות מאמץ ראוי להערכה. אולם נראה כי התוכנית ש- GOP הציעה בפועל לא עושה זאת. במקום זאת נראה כי הנהיגה מחדש מדיניות שתפלה באופן לא הוגן קיפוח של אנשים הסובלים מבעיות בריאות, כמו גם אלה הזקוקים לטיפול רפואי שצריך להיראות בסיסי (זה לא כמו שאישה עובדת יכולה לבחור להילד את ילדה, כך שגובה ממנה יותר על כך שצריך לעשות את זה צריך להיראות מגוחך). עם זאת, אם הצעת החוק אכן תעבור דרך הסנאט, זה עשוי להיות בדיוק מה שאמריקאים עומדים לקבל.
