האם אנשים עם מצבים בריאותיים שקיימים לפני כן יוכלו להעניק כיסוי רפואי הולם במסגרת חוק הבריאות האמריקני המגובה הרפובליקני הוא אחד הדיונים המרכזיים - והמטרידים ביותר - ברפורמת הבריאות השבוע. המחוקקים הרפובליקנים בבית הדהדו במידה רבה את טענתו של הנשיא דונלד טראמפ לפיהם שומרי החוקים שלהם נגד מבטחים יוכלו לחייב יותר באנשים שעברו אתגרים בריאותיים. אך המבקרים, כולל ה- AARP וההסתדרות הרפואית האמריקאית, טוענים כי השפה בהצעת החוק אינה מציעה הגנות כאלה ותביא לעליית העלויות עבור כל מי שנחשב כמצב קיים. ובזכות השפה בתיקון אחד ל- AHCA, בדיוק מה שיכול להיחשב כתנאי קיים בטרמפקאר הוא רשימה כה רחבה, שלפי המבקרים, התוצאה תהיה אפליה מוחלטת של מיליוני אנשים.
נכון לעכשיו, חוק הטיפול בר השגה מחייב את המבטחים לגבות מאותו מחיר עבור כיסוי בריאות ללא קשר למצבם הבריאותי. אם זה ישתנה, טוענים הדוברים שנחזור לימים בהם מבטחי הבריאות יכולים לחייב מבחנים חוקיים ולבדוק לפני שמציעים טיפול, אזי גובים יותר עבור אנשים שייתכן שזקוקים לטיפול שוטף יותר במצבים כרוניים - או כאלה הנחשבים "בסיכון" לקבלת מחלות בריאות מסוימות.
במסגרת התיקון של אחות מקארתור ל- AHCA, מדינות רשאיות לחזור לימים שקדמו לאובמקאארה עם ויתור על דרישות המצב הקיימות בחוק. זה כולל אנשים המנהלים ליטאניה של מצבים בריאותיים שכיחים במקצת, כולל אלצהיימר, דמנציה, מחלת כליות, טרשת נפוצה, אי ספיקת לב, אפילפסיה, סוכרת, אסתמה, מחלת נפש קשה - אפילו הריון.
אך בין המציאויות חסרות הלב של ביטוח הבריאות לפני חוק טיפול סביר היה שנשים ששרדו תקיפה מינית או אלימות במשפחה וביקשו טיפול רפואי בגין פציעותיהן, ניתן היה לשלול באופן חוקי כיסוי בריאות בהמשך, שכן אונס ואלימות במשפחה נחשבו קיימות לפני כן תנאים על ידי מבטחים. מכיוון שההחלמה מאלימות עשויה לדרוש גישה לטווח הארוך לשירותי בריאות ובריאות הנפש, הניצולים יתמודדו עם האכזריות של מניעת גישה לטיפול מכיוון שדיברו על כך.
יתרה מזאת, מצבים בריאותיים ספציפיים למגדר כמו ניתוח קיסרי ודיכאון אחרי לידה היו שוב מה שהוגדר על ידי מבטחים לקחת בחשבון כאשר הם מציעים כיסוי רפואי. מדינות יוכלו לדחוף מועמדות - נשים בגיל הפוריות - לבריכת ביטוח יקרה וסיכון גבוה יותר, כך עולה מדו"ח ABC News. בפועל, משמעות הדבר היא תמחור של מיליוני נשים שאולי מעולם לא חלו, אך נאלצו להתמודד עם סוגיות אחרות שהמבטחים רואים בהן "מסוכנות".
עם זאת, נראה כי הצעת החוק עצמה מכחישה כי חלק כלשהו בה עלול להיות מפלה. התיקון של מקארתור אחו פורסם באתר האינטרנט של ועדת תקנות הבית, ואמר כי "שום דבר בחוק זה לא יתפרש כמתיר למנפיקי ביטוח בריאות להפלות את שיעורי הכיסוי לביטוח בריאות לפי מין." כרישיון "להגביל את הגישה לכיסוי הבריאות עבור אנשים הסובלים מבעיות קיימות."
המשא ומתן בין יום שלישי, ראש נשיא הקבוצה טום מקארתור ויו"ר חירות הקוקוס מארק מדוז, התיקון מייצג ניסיון של ה- GOP לגשר בין המפלגה בין רפובליקני הבית על פני החלפת אובמקאאר. וגישור המחולק הוא קריטי עבור הרפובליקנים; על פי דיווח ב- CNN, עוזרי הבית השערו כי ללא פשרה בין חברים שמרנים ומתונים לא היה סביר שהם יקבלו את 216 הקולות הדרושים להעברת החקיקה.
הצבעה בבית על חוק הבריאות האמריקני המתוקן צפויה ביום חמישי, 4 במאי.
