ביום חמישי חשפו רפובליקני הסנאט את הפרטים על ניסיונם השני להעביר חקיקה חדשה בנושא שירותי בריאות שיחליפו את החוק לטיפול בר השגה של הנשיא ברק אובמה משנת 2010 (ACA). זהו הניסיון השני של הסנאט לסובב את 50 הקולות הדרושים להעברת הצעת החוק, אך חלקם עדיין לא ששים או מתנגדים באופן מוחלט. במובנים רבים זה משקף מקרוב את הניסיון הראשון של הסנאט לשפץ את הבריאות האמריקאית - עם כמה שינויים בולטים. להלן כל מה שאנחנו יודעים על הצעת החוק של הסנאט, שמנהיג הרוב בסנאט מיץ 'מקונל מקווה להביא להצבעה מתישהו בשבוע הבא.
עם זאת, בין אם הוא מצליח, תלוי בכמה מעמיתיו הרפובליקנים שהוא יכול לרצות בביצוע אחרון זה של הדיון הגדול בנושא שירותי הבריאות בשנת 2017. אדריכלי הצעת החוק האחרונה עבדו קשה כדי לפייס גם את המתונים וגם את השמרנים הקשים יותר, מכיוון שאף דמוקרטים לא צפויים לזרוק את תמיכתם מאחורי הצעת החוק. לשם כך, הוויתורים למתונים כוללים בליטה משמעותית בכמות הכסף המוקצבת למאבק במגפת האופיואידים, שמירה על שני מיסי ACA על העשירים, ויישום הכספים שיסייעו לייצוב שוקי הבריאות במדינה, כך על פי NBC News.
תנאים חדשים הכלולים לחזר את השמרנים יאפשרו לאמריקאים להשתמש בכסף מחשבונות חיסכון בריאות לפני מס כדי לרכוש תוכניות, להשתמש בזיכוי מס לקניית תכניות "קטסטרופליות" מדלילות, ולתת לאנשים את האפשרות לבחור תכניות לא מקיפות למחירים זולים יותר.
אחד השינויים הבולטים ביותר בתוכנית הקודמת - שרפובליקנים נטשו בסוף יוני מכיוון שלא הצליחו לצבור את הקולות - הוא תיקון שהציע סנאט טקסס טקס קרוז בטקסס. ב- CNN נמסר כי התיקון לחופש צרכני נקרא כי הוא יאפשר למבטחים להציע פוליסות בתחום הבריאות שאינן עומדות בקריטריוני הכיסוי שה- ACA מחייב כיום במחירים זולים יותר. זה כמובן יפתה את הצעירים והבריאים שאינם זקוקים לשירותי הבריאות שאמריקאים מבוגרים וחולים יותר עושים. בצד האחורי, סביר להניח שזה יעלה את עלות התוכניות עבור אנשים מבוגרים וחולים יותר - וזה עשוי להפוך את התקלות כזאת למתונים המעוניינים להגן על בוחרים בתנאים שקיימים לפני כן.
למרות שהצעת החוק החדשה תגדיל את ההוצאות על טיפול בהתמכרות לאופיואידים מ -2 מיליארד הדולרים שהפרישה בהצעת החוק הקודמת שלה ל -45 מיליארד דולר, לפי Business Insider, היא תמשיך לשמור על ההצעה המקורית של כמעט 8 מיליארד דולר למדיקאיד עד 2026. 15 מיליון אנשים שיאבדו את ביטוח הבריאות שלהם. זה לפי נתוני משרד התקציבים הלא-מפלגתי (CBO), שגם הקרין כי הגרסה הקודמת של הצעת החוק תביא ל -22 מיליון אמריקאים שלא היו מבוטחים.
ואף אחד מהשינויים שהוצעו להצעת החוק הזו לא עשוי לשנות את זה, כפי שאמרה מנהלת קרן משפחת קייזר, סינתיה קוקס, ל- Business Insider:
אנו עדיין עשויים לראות מיליוני אנשים רבים מפסידים או הולכים ללא כיסוי כתוצאה מהצעת החוק הזו. אף על פי שחלק מהמסים על עשירים נשמרים, נראה כי הצעת החוק אינה משתמשת בחלק גדול מזה בכדי לכסות אנשים בעלי הכנסה נמוכה.
ציון מתוקן של CBO עבור הצעת החוק החדשה צפוי בשבוע הבא. בינתיים, הוושינגטון פוסט דיווח כי הצעת החוק החדשה אינה מסתמכת בתמיכה של מספיק רפובליקני הסנאט. הסנאט רנד פול מקנטאקי, הסנאטור סוזן קולינס ממיין, והסנאט רוב פורטמן מאוהיו קבעו כולם את התנגדותם להצעת החוק עד כה. הצעת החוק יכולה להרשות לעצמה לאבד את תמיכתם של שני רפובליקנים בלבד, מה שיביא את הפיצול ל 50-50 עם. סגן הנשיא מייק פנס היה מפר את הקשר.
בתוך כך, חושף הרפובליקנים סנס. לינדסי גרהאם מדרום קרוליינה וביל קאסידי מלואיזיאנה חשפו אתמול (חמישי) תוכנית משלהם, והציעו כי המדינות יקבלו על עצמם את האחריות לקבל החלטות לגבי מימון פדרלי וחוק הטיפול המשתלם. באמצעות מענקי חסימות, המדינות היו מחליטות באופן עצמאי אם ברצונן לקיים, לשנות או לתקן תוכניות ACA.
העתיד של הבריאות האמריקאית עדיין נמצא באוויר. הדמוקרטים בקונגרס עומדים מאוחדים נגד ביטול ה- ACA או החלפתו, אך רפובליקנים התומכים בתוצאות אלה אינם יכולים להסכים כיצד להתקדם.
