כאשר התאומים שלי נולדו בשנת 2012, נולדתי גם לידה וגינלית וגם לניתוח חירום C, לאחר שבני היה במצוקה במהלך הלידה. אני אסיר תודה לרופא המיומן שהוציא אותו במהירות, אבל לאחר שהתנסה בשני סוגי המשלוחים כמעט באותה שעה בדיוק, אני ממש לא הייתי רוצה לקבל קטע C אם אוכל לעזור לו. כמה שכיחים קטעי C אלקטיביים? די די שכיח, למעשה: על פי דוחות הצרכנים, חלקי C הם הניתוחים הנפוצים ביותר בארצות הברית (כ 32.2 אחוזים מכלל הלידות, על פי המרכז לבקרת מחלות). ומה מפתיע עוד יותר? כמעט מחצית הניתוחים הללו אינם נחוצים מבחינה רפואית.
הנתון הזה די מדהים, ויש המון סיבות לכך שהוא בעייתי מאוד. אבל זה גם לא ממש פשוט כמו שזה נראה. למרות שהרעיון של קטעי C אלקטיביים מעורר לעיתים קרובות את הרעיון של "אדישות מכדי לדחוף" אמהות הבוחרות בדרך ה"קלה "החוצה (ברור שאף אחד שלא מאמין שזה מעולם לא סעיף C, כי כן, נכון), המציאות היא שכל קטע C שאינו הכרחי מבחינה רפואית (כמו למשל, התינוק יכול היה להיות מועבר בבטחה ללא ניתוח) נחשב כאלקטיבי, ללא קשר אם האם "בחרה בכך" או לא.
מה שבטוח, עדיין קיימות נשים רבות בחוץ שמבקשות באופן ספציפי משלוחים בחתך C (המכונה משלוח לקסרי בבקשה מצד האם), למרות שהשיעור בפועל אינו ידוע. אולם המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) מעריכה כי סוגים אלה של לידות הם נדירים יחסית, והם מהווים איפשהו כ- 2.5 אחוזים מכלל הלידות בארצות הברית. בגלל הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בביצוע ניתוח C (מדובר בניתוח בטן גדול), ACOG ממליצה לנשים בהריון שאינן צריכות שום צורך רפואי ספציפי למקטעי C לתכנן לידות וגינליות.
אחרי הכל, יש כמה סיבות ממש טובות מדוע עדיף לידה בנרתיק. על פי נתוני המכון הלאומי לבריאות, מחקרים מצאו כי נשים הסובלות מקטעי C נוהגות לחוות שהות בבית חולים ארוכות יותר מנשים עם לידה בנרתיק מתוכננת, נמצאות בסיכון גבוה יותר לזיהום, סיבוכים בהרדמה וסבירות גבוהה יותר לבעיות נוספות. יוזמת הנקה. מחקרים הראו כי גם בקטעי C יש סיכון מוגבר לסיבוכים רציניים ללידות עתידיות, כולל קרע ברחם, previa שליה, accreta שליה, פציעות בשלפוחית השתן והמעי, וכריתות רחם - סיכונים שרק מגדילים עוד יותר את משלוחי יותר חלקי C לאישה. יש בחייה.
זה לא אומר עם זאת, מסירה בנרתיק אינה גם ללא סיכון (כל צורה של מסירה היא מטבעה די מסוכנת), ואכן ישנם כמה יתרונות ספציפיים לבקשת קטע C. על פי נתוני ACOG, נשים עם קטעי C מתוכננים יש "ירידה בסיכון לדמם ועירוי לאחר לידה, פחות סיבוכים כירורגיים וירידה בבריחת שתן במהלך השנה הראשונה לאחר הלידה" (אם כי ראוי לציין שאחרי שנתיים, שיעורי דליפת שתן במתח היו בערך אותו דבר, לא משנה כיצד נשים שילדו). יש גם מחקרים המראים שמקטעי C אלקטיביים שאינם כרוכים בעבודה כלשהי לפני כן יכולים להיות בטוחים יותר מקטעי C עם לידה, או לידה וגינלית עם צירים אשר לאחר מכן מסתיימים בקטע C חירום (אך מכיוון שרוב הנשים עובדות בבטחה, הסיכונים להיכנס לעבודה עדיין נמוכים בסך הכל מהסיכונים של קטע C אלקטיבי).
מדוע מישהו יבקש אז קטע C, בהתחשב בסיכון? ד"ר לינדה סימנסקי, מנהלת רפואת העבודה והלידה בבית החולים ג'ונס הופקינס, אמרה ל"הופינגטון פוסט "כי לעתים קרובות נשים מבקשות משלוחים בקטע ג 'מסיבות תזמון, ומעדיפות למסור ביום מסוים או להבטיח שהן לא יספקו באופן ספונטני ב יום מסוים. עבור אחרים, טראומה קודמת או התעללות מינית פירושם שעבודה ולידה עלולות להיות מעוררות או קשות שלא לצורך. יש נשים שמבקשות גם מקטעי C בגלל חששות מכאבים או מלידה וגינלית, אך לעיתים קרובות ניתן לטפל בדאגות הללו גם בדרכים אחרות, כמו שיעורי לידה או ייעוץ. שימנסקי אמר,
אכן, המספר או הנשים המבקשות ניתוח קיסרי אלקטיבי הוא נמוך יחסית … כשנשים מבקשות זאת, קריטי לשבת עם הרופא שלהם ולנהל דיון גלוי לגבי הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בקיום קטע c.
אם אמנם מדורי C מבוקשים על עצמם כל כך נמוכים, אז מה עומד מאחורי השיעור הגבוה של מדורי C מיותרים רפואיים? על פי דוחות צרכנים, הגורם הגדול ביותר שמשפיע על הסבירות של נשים לניתוח קטע C הוא למעשה בית החולים שהיא מספקת. נכון לעכשיו, מומלץ כי שיעורי חלקי ה- C ללידות בסיכון נמוך צריכים להיות מתחת ל 24 אחוזים. - עם זאת, 60 אחוז מבתי החולים בארצות הברית הם בעלי שיעורי חתך גבוה יותר מזה. בעוד שבבתי החולים של חלק מהמדינות יש שיעורי קטעי C מתחת ליעד (שיעור מדור ה- C בדרום דקוטה למשלוחים בסיכון נמוך הוא 14 אחוזים בלבד), אחרים הם גבוהים בהרבה (ל DC יש את שיעור ה- C הגבוה ביותר בסיכון נמוך, 35 אחוז).
לדברי ד"ר אהרון ב. קאואי, יו"ר המחלקה למיילדות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת אורגון לבריאות ומדע, הנתונים הללו הם בעייתיים. קאואי אמר לדוחות הצרכנים,
ברגע שהשיעור הקיסרי עולה הרבה מעל שנות ה -20 ובתוך שלושים, כנראה שיש הרבה ניתוחים קיסריים שלא צוינו רפואית. זו לא תרופה טובה.
השונות בשיעורי חלקי C של בית חולים היא אחת הסיבות לכך שמחקר בית החולים שלך מלפנים הוא דרך טובה להפחית את הסבירות שאולי יש לך קטע C. כמובן שבמקרים רבים (כמו של בני) חלקי ה- C נחוצים ומצילים חיים, אך אם בבית החולים שאתה מתכנן להעביר בו שיעור גבוה במיוחד של מדורי C בסיכון נמוך, ייתכן שיהיה כדאי לקחת בחשבון הולך למקום אחר. דרכים אחרות למזער את הסיכוי לקטע C, על פי תרגול OB / GYN מבוסס קונטיקט, Riverside Obstetrics and Gynecology? צרו תוכנית לידה בשלב מוקדם של ההריון, נסו לאכול כמה שיותר בריא והגביל עלייה במשקל עודף, להישאר פעילים ולשקול לשכור דולה שתעזור בזמן הלידה.
בסופו של דבר, כל אישה בהריון צריכה לבחור את הבחירה הטובה ביותר שהיא יכולה לעצמה ולתינוק שלה, בעזרת הרופא או הצוות הרפואי שלה. אך מכיוון שמקטעי C האלקטיביים נפוצים ולא חסרי סיכון, חשוב שיהיה לך כמה שיותר מידע לפני היציאה לעבודה.
