כיצד דרישת עבודה למדיאידים תפגע במשפחות

בגרסה המתוקנת של הצעתו של הנשיא טראמפ להחליף את אובאמקארה, חוק הבריאות האמריקני, חשפו מנהיגי הבית הרפובליקנים כמה שינויים כי הם מקווים שיעזרו למחליף לעבור את ההצבעה בקונגרס. במהלך השבועות האחרונים מאז הוצגה הטיוטה הראשונית, נמשכים משא ומתן כשניסיון ה- GOP לטפל בדאגות הציבוריות והפוליטיות בנוגע להצעת החוק. שינוי אחד עשוי לפגוע בכמה מחברי הקונגרס, אך עשוי להיות השלכות חמורות על אמריקאים, כולל ילדים. כך תדרוש דרישת העבודה של מדיקאיד למשפחות.

ה- GOP מתכנן להפוך תעסוקה לדרישה מותנית לקבלת Medicaid, שנראה כי ההנחה היא כי הרוב המכריע של האנשים המקבלים גמלאות אינם עובדים. כמה מדינות בודדות כבר עשו משהו דומה, אם כי תוכניות הניסוי הללו לא היו מוצלחות באופן מוחלט, לפי ווקס. פעמים רבות, מה שהביא לכך היה מספר גדול של אנשים שלא רק שלא היו להם משרות - גם לא היה להם ביטוח.

אחת המטרות העיקריות של ה- GOP, ובהרחבה חוק הבריאות האמריקני, היא ביטול אובאמקארה. בעוד שמיליוני אמריקאים יאבדו את הכיסוי הביטוחי אם נגמרת הגישה שלהם לשוק, על פי הדיווחים של משרד התקציבים לקונגרס, ישנם אנשים רבים יותר שעומדים לאבד את הכיסוי בגלל השינויים המוצעים בתוכנית Medicaid.

תפיסות שגויות לגבי הסיבות שלמשפחות למדיקאיד

הסיפור על אנשים "עצלנים" המנצלים את היתרונות הממשלתיים היה קיים כל עוד תוכניות ההטבות היו, אך הם אינם מגובים בסטטיסטיקה. בקרב המוטבים, 8 מכל עשרה אנשים גרים במשפחה עובדתית, והרוב מועסקים בעצמם, על פי קרן משפחת קייזר. בנוסף, מבין נרשמי Medicaid המועסקים מועסקים הרוב מועסקים כל השנה והמשרה המלאה. למעשה, יותר ממחציתם מדווחים על עבודה של יותר מ- 40 שעות בשבוע. למרות זאת, מכיוון שרבים עובדים משרות שכר מינימום, הם עדיין מרוויחים כל כך מעט כסף בכל שנה שהם נשארים בקו העוני הפדרלי, כלומר הם מסוגלים לקבל את מדיצ'יד. מבין אלה שאינם עובדים במשרה מלאה, הסיבות שצוינו בקרב המוטבים כוללות אי יכולת למצוא עבודה, הם גם לומדים בבית הספר או שיש להם חובות משפחתיות.

הנרטיב גם נוטה לרמוז על כך שאנשים העובדים במשרות שכר מינימום צריכים פשוט "להשיג משרות טובות יותר" - מה שמניח, קודם כל, שהם כבר לא מנסים לעשות זאת (במיוחד על ידי מנסים לעבוד וללמוד גם בבית הספר) וזה יש "עבודות טובות יותר" העומדות לרשותן. על ידי הסרת ההתפשטות לחלוטין והטלת דרישת עבודה, ה- GOP לא יאפשר לדמוגרפיה שלמה של אמריקאים לגשת לביטוח בריאות - דמוגרפיה שהם מציירים שהם "עלוקות", אך למעשה הם חלק מה האנשים העובדים הכי קשה באוכלוסייה האמריקאית.

אפשרויות בלתי אפשריות להורים

קרן משפחת קייזר

מבחינה סטטיסטית, ישנם אלפים אם לא מיליוני אמריקאים עובדים, שאף עובדים יותר מ -40 שעות בשבוע אם אתה מוסיף את הזמן שהם מוציאים על עבודה בתשלום, את הזמן שהוקדש בניסיון להשלים את השכלתם ואת הזמן הקדיש לגידול משפחותיהם.

הורים רבים נמתחים בין ההתחייבויות הללו, וקבלת הטבות Medicaid עשויה להיות דבר אחד שהודו לו שלא היו צריכים לדאוג לו. רק בגלל שמישהו עובד במשרה מלאה (או מעבר לכך) לא אומר שהוא יקבל הטבות באמצעות העבודה שלו. קייז תעשיות - כמו שירות מזון - הן הגרועות ביותר בכל הנוגע לגישה לקבלת הטבות - ומעל מיליון נהנים ממדיאיד עובדים בענף שירותי המזון, לפי קייזר. הורים שצריכים להקדיש אחוז כה גבוה מזמנם, מרצונם והמיקוד לעבודה, מבלים כבר זמן מהמשפחות שלהם. בתרחישים מסוימים, הורה אחד עשוי להיות מסוגל לסובב את האחריות לגידול הילד כדי שאחר אחר יוכל לעבוד - אך אם שני ההורים נאלצים לעבוד כדי לשמור על היתרונות של Medicaid, זה עלול להשליך את חיי המשפחה שלהם לסחרור. ההנחה היא ששני ההורים יכולים למצוא עבודה מלכתחילה, כפי שהצביע המרכז לעדיפויות במדיניות התקציב.

כאשר ההורים סובלים, משפחות שלמות סובלות

קרן משפחת קייזר

ילדים רבים עדיין יכולים לקבל הטבות CHIP ללא קשר למצב הכיסוי של הוריהם - וגם אם משפחתם מרוויחה יותר מדי כסף כדי להעפיל למדיקאיד. אך הורים לא מבוטחים יכולים בהחלט ליצור לחץ שילדים יושפעו ממנו. אחת הסיבות לכך שמרבית המובטלים המובטלים מצטטים על כך שהם לא עובדים היא בעיות במציאת טיפול בילדים, מה שמרמז שיש דמוגרפיה שלמה של הנהנים ממדיאיד עם ילדים במשק הבית.

סיבה נוספת לכך שהמוטבים ממדיאיד אינם עובדים - והכי מצוטט, על פי נתוני קייזר, נובע ממחלה או נכות. אם הורה של ילד נפגע או חולה ואינו מסוגל לעבוד, ייתכן שההטבות של Medicaid הן הסוג היחיד של תמיכה כספית או חברתית שעל המשפחה לעבור משבר זה. אם הטבות Medicaid מותנות בעבודה, והורה אינו זכאי לנכות, הגישה המוגבלת כתוצאה מכך לבריאות יכולה להיות בעלת השלכות חמורות על ילדיהם. בנוסף, הטבות באמצעות Medicaid עשויות להיות הדבר שמביא להורה שלא הצליח לעבוד שוב בכוח העבודה. היתרונות הללו עשויים לאפשר להם גישה לשירותי בריאות שיכולים לטפל במצב שמונע מהם לעבוד. כך לפי ה- New York Times. ללא גישה לטיפול, הורה יכול להיות נכה לצמיתות, או אפילו למות, אם הם אינם מסוגלים לגשת לשירותי בריאות - מה שמשאיר את משפחתו במצוקה רגשית וכלכלית כאחד.

אנשים רבים גם ציינו כי הטבות Medicaid מכסות מיליוני ילדים מארה"ב, ולכן קראו תיגר על ההגיון של דרישת עבודה. למרות זאת, הנציג גארי פאלמר, רפובליקני מאלבמה, הגן על דרישת העבודה של מדייקאיד באומרו, על פי הניו יורק טיימס:

התרחבות Medicaid יצרה תמריץ סוטה למדינות לספק יתרונות למבוגרים חסרי גוף על חשבון קשישים, עיוורים ונכים. דרישת עבודה תסייע למדינות למקד את המשאבים המוגבלים שלהם בנזקקים באמת.

לא ברור מי לדעתו הנזקקים באמת בנסיבות אלה הם: אלה שיש להם מוגבלות, ילדים ונשים הרות - אפשר לטעון שחלק מהאנשים הפגיעים ביותר באוכלוסייה - עשויים להיות מוגשים חסמים תחת ארגון ה- ACHA מבחינת גישה, אך סביר להניח שדרישת העבודה לא תהיה זו. האנשים שמנסים למצוא עבודה, מקבלים תארים במכללה ודואגים למשפחותיהם בהחלט נראים כאילו הם עשויים להיות זקוקים, לפחות, לאדיבות אנושית בסיסית, ובוודאי לבריאות איכותית.