על סמך החוויות השליליות שעברנו עם לידתו של גאס, קיבלתי את ההחלטה למסור את תינוק 2.0 בבית חולים אחר - זה עם הביקורות הזוהרות ביותר בקבוצת החברים שלנו, ודירגתי את הטוב בעיר. הלכתי כמעט לכל פגישה עם פל כשהייתה בהריון, כך שאוכל לומר בביטחון שזאת הייתה חוויה שונה בהרבה, אבל אני לא יכול לומר שהיא הייתה טובה יותר. עד כה.
בית החולים בו פלס העביר את גאס משרת בעיקר אנשים שאינם מבוטחים או שיש להם מדיקאיד, עם מעט לקוחות ביטוח פרטיים, ואילו בית החולים החדש משרת ברובו חולי כיסוי פרטיים שביקשו טיפול בבית חולים מהשורה הראשונה. זה מראה, אבל לא בדרכים שאולי אתה חושב.
שני ואני גדלנו במשפחות ממעמד הפועלים. למרות שהגיע בנוחות למעמד הביניים כמבוגרים עובדים, הבסיס נותר. סיפורי הלידה שאנו מכירים הכי טוב - משלנו, וגם עבורי, לידות של אחי - הם סיפורי חלקים. אף אחת מהאימהות שלנו לא מניקה, הצילה את שדיהן ומניקה אותנו בבקבוק. זה היה שנות ה -80. אז היו קטעי C והזנת פורמולות מקובלות יותר; בימינו, יש כמות טובה של סטיגמה סביב שניהם, והרבה מזה לא מביא קלאסיזם.
הסמיכות של חוויות הלידה של משפחותינו ומה שאנחנו רואים בתקשורת ושומעות עליהן בקהילות סביבנו הייתה מבלבלת ממש.
לפחות, פל היה בנוח בידיעה שהיא רוצה ללדת בנרתיק, אם תוכל. האינטרס שלי לסחוב ילד מעולם לא היה קשור לטיול בתעלת הלידה; זה קשור להרגשה של אדם זעיר צומח בתוכי, ובהמשך לגדל אותם להיות מדהים. תמיד פשוט דילגתי על חלק הלידה; כל האפשרויות להסרת העובר נשאבו, והנחתי שהייתי חוצה את הגשר ההוא כשאגיע אליו.
ואז הגעתי לזה.
לעיתים קרובות השארתי פגישות בתחושה של מה ששמעתי היה: 'הגוף שלך, הבחירה שלך - אלא אם הבחירה שלך היא חווית לידה מחוץ להעדפותינו.'
המסע שלי אחר מידע ובהירות סביב האפשרויות שלי לתהליך הלידה היה מתסכל, בעיקר בגלל הצוות הרפואי שלי. בבית החולים פל נמסר כי היו בעיות מעטות בהתערבות רפואית (אולטרסאונד, אינדוקציה, חלקי ג); בית החולים החדש פחות נלהב מהאפשרויות הללו. אולטרסאונד הוא מינימלי, והם לא ימליצו על אינדוקציה או חתך ג, אלא אם התינוק שלך ימדד 11 פאונד ומעלה (10 פאונד אם מאובחנים כסוכרת הריון). לבית החולים החדש יש שיעור של 11 אחוזים בגודל C. הם רוצים שתדעו זאת, והם באמת רוצים שתעזרו לשמור על שיעור נמוך זה (שיעור הלידה הקיסרית הלאומית הוא 32 אחוז, לפי ה- CDC).
אבל הנה מידע חשוב שהביא אותי לפקפק באפשרויות שלי מעבר ללידה וגינלית:
- יש לי ירכיים צרות.
- במהלך שלוש הריונות, צוואר הרחם של אמי מעולם לא התפשט בשלושה סנטימטרים. יכול להיות שאותו הדבר יכול להיות מבחינתי.
- הריונות הדורשים התערבות משמעותית לצורך התעברות נוטים לדרוש התערבות משמעותית במהלך הלידה, כך עולה ממחקר שפורסם ב- Obstetrics & Gynecology.
- הייתי בלידה של 10 ק"ג בלידה - ולאמא שלי לא הייתה סוכרת הריון. אבי היה תינוק בן 10 קילו. יש קשר גנטי בין משקל לידה עוברי - בעיקר אימהי.
תמיד היה לי דימוי שאגדל תינוק גדול, אם הייתי מסוגל לסחוב, אז התחלתי לשאול שאלות מוקדם, בערך 24 שבועות. המיילדת שלי נראתה ספקנית לגבי הדאגות שלי. היא אמרה לי שאם אני מודאג באמת מהגודל וזה יגרום לי להרגיש טוב יותר, היא תוכל לארגן לי סריקת צמיחה מוקדמת, ולהזכיר לה בביקורי הבא. סריקת צמיחה היא אולטראסאונד ממושך בו הטכנולוגיה מודדת היבטים שונים של אנטומיה עוברית, עושה קצת מתמטיקה ומספרת לך עד כמה שוקל התינוק. סריקת הגידול הראשונה מתרחשת בדרך כלל בסימן 32 השבועות בהריון.
כשהביקור הבא התגלגל בגיל 28 שבועות, הזכרתי למיילדת את סריקת הגידול. שוב, היא נראתה ספקנית, אבל כשמדדה את הבטן שלי התינוק כבר היה גדול מהממוצע. היא דחפה את סריקת הצמיחה למעלה. בטוח, 2.0 נמדד בעקביות באחוזון ה -92 למשקל בין 28-34 שבועות, ואז קפץ לאחוזון ה -97 לאחר 36 שבועות.
בהתחשב בכל הידע הזה, נראה לי הגיוני (בעיניי) להתחיל לשורה של תשאול לגבי קטע ג בחירה אפשרי. ככל שהתינוק גדול יותר, כך הסיכון לאם ולתינוק גדול יותר במהלך לידה וגינלית. קראתי דברים איומים על דיסטוציה בכתפיים אצל תינוקות, בעיות עם רצפות האגן של הנשים לאחר הלידה - בריחת שתן ואפילו צניחת רחם. לאחר החוויה המטרידה שלנו להביא את גאס לעולם, העניין שלי בסיכון היה מינימלי. ניתוח c הוא ניתוח בטן עיקרי, ואפילו עם הסיכונים הנלווים אליו, זה נראה כמו סביבה מבוקרת ובטוחה יותר להעביר תינוק גדול (שלא לדבר על כך שהמחשבה על השליטה הקטנה הזו מולידה את החרדה שלי באופן משמעותי.).
השארתי את מרבית הפגישות שלי עם תחושה בלתי נתמכת ומתוסכלת, מכיוון שמעבר להסביר שלעולם לא היו ממליצים על התערבות עד שהתינוק נמדד 11 פאונד, מיילדות ורופאים כאחד התחמקו מכל שאלותי. אפילו היה לי OB שאומר לי, לאחר סריקת הצמיחה שלי במשך 32 שבועות, ש"מידע נוסף איננו בהכרח טוב יותר."
הדבר המדאיג כאן הוא שחיפשתי את בית החולים הזה, ובאופן ספציפי את תרגול המיילדות שלהם, מכיוון שרציתי סביבה תומכת ואחראית יותר מזו שהייתה לנו בבית החולים המקורי.
בעוד שבבית החולים המקורי היו מעט בעיות בהתערבויות רפואיות, היו הרבה נושאים אחרים, החל מתפיסת אחות שגנבה את תרופות הכאב של פל ועד לרופא המטפל הזניח, שלדעתי היה אחראי לבריאותו של פל הידרדרה עד כדי כך. והם ממש נאבקו ב"משפחות אלטרנטיביות ".
בכל פעם שאחות או רופא היו נכנסים לחדר, הם היו שואלים איפה אמא. אם במקרה היה פל במקום אחר, הייתי עם התינוק והצבנתי שאני אמא, הם היו אומרים, "אה, לא את." מילוי הניירת החוקית סביב ההורות של התינוק היה מאכזב. במקום חללים עבור הורה 1 והורה 2, הטופס עדיין תויג אם ואבא (לא עולה בקנה אחד עם אתר הסטטיסטיקה החיונית של פנסילבניה, אשר עדכן את צורותיו לניטראליות מגדריות בשנת 2015).
לכן, לאחר המעבר לבית חולים חדש זה עם צוות מיילדות האהוב במיוחד על ידי משפחות אחרות של בני המעמד הבינוני בקבוצת השווים שלנו, החוויה ניסתה. מיילדות ידועות באמונתן באוטונומיה גופנית ובזכותה של אישה לבחור, אך לעיתים קרובות השארתי פגישות בהרגשה כמו ששמעתי הייתה, "הגוף שלך, הבחירה שלך - אלא אם הבחירה שלך היא חווית לידה מחוץ להעדפותינו."
נפגשתי עם אישה לבנה אחרי אישה לבנה, שכולם התקררו מכל הצעה שאולי אני שוקל אפשרויות אחרות מלבד לידה וגינלית.
לאנשים בעלי מעמד סוציו-אקונומי גבוה יותר יש את הפריבילגיה המעמדית להיות משכילים יותר בתהליך הלידה ויש להם את הזמן והמשאבים להשוות לא רק אפשרויות לידה, אלא מחקרים הקשורים לתרחישים של לידות עם תוצאות "תחלואה" נמוכות יותר (כמו כמה סיבוכים תוכלו בוחנים) ותוצאות כוללות טובות יותר. הם בקשר עם התרבות וההסברה סביב הלידה שלנשים ממעמד העובדים פשוט אין לעיתים קרובות המשאבים לשקול.
יחד עם זאת, זה מרגיש כמו שאתה מקבל את הפריבילגיה של יותר גישה ויותר חינוך, יש היפוך של ערכים מתעדוף תוצאות אימהיות לתעדוף תוצאות של ילודים (לא שכחברה, היינו דואגים מדי לתוצאות אימהיות): האם והצרכים שלה פחות חשובים אם הם לא נמצאים ביחד עם מושלם עם מה שנחשב לסטנדרט הזהב של הלידה, לא משנה מה העלות לנפש או לגופה. והפריבילגיה הזו באה עם הנטל המוגבר של הקרבה מצד האם, כנגד כל הסיכויים, ללידה, האכלה ותזונה אידיאליות של ילד; אבני דרך התפתחותיות; והתפתחות חינוכית - יחד עם דיכוי מוגבר לסטיגמה נגד בחירות אחרות, שנעשות על ידי הורים שפשוט אין להם את הזמן, הכסף, הרצון או היכולת.
התחלתי לקבוע פגישות עם מיילדת אחרת בכל ביקור כדי לבדוק אם אוכל למצוא התאמה טובה יותר, לאסוף מידע נוסף, לשאול שאלות בצורה נוחה יותר. אבל נפגשתי עם אישה לבנה אחרי אישה לבנה, שכולם התקררו מכל הצעה שאולי אני שוקל אפשרויות אחרות מלבד לידה וגינלית. אפילו העובדה שרציתי אפידורל נפגשה עם "ובכן, אתה יכול לקבל את ההחלטה הזו אחר כך", כאילו ההחלטה שלי הייתה שגויה, חפוזה ולא מספיק משכילה.
זה מרגיש כמו שאתה מקבל את הפריבילגיה של גישה רבה יותר וחינוך נוסף, יש היפוך של ערכים מתעדוף תוצאות אימהיות לתעדוף תוצאות של ילודים.
עד שפגשתי את מישל, מיילדת שחורה - אחת ממעטים מאוד בצוות. כאשר ניסחתי את הפחדים שלי כלפיה, היא עודדה את היכולת שלי ללידה וגינלית, אך לא דחפה אותה. היא אמרה, "אני כאן כדי לתמוך בך, ואנחנו נעשה כל מה שהכי ירגיש לך בנוח."
דיברנו על החרדה שלי, על הדיכאון שלי, על הדאגות שלי לדיכאון אחרי לידה (PPD), על הפחדים שלי שאולי לא אוכל להניק. היא אמרה, "גם אני." היא אמרה לי שהיא נאבקה עם PPD ושהיא לא יכולה להניק; וחשוב מכך, היא אמרה לי שאהיה בסדר, כי היא תהיה שם בשבילי בכל צעד ושעל.
הכנות שלה, ואני משערת, רוחב החוויות שלה עם רחבה יותר של אנושיות משאר המיילדות, הבהירו כי אוכל לבחור מה שמרגיש לי נכון, כי מה שנכון לי יכול להיות רק מתאים לתינוק שלי.
