הנשיא דונלד טראמפ כבר הבהיר שהוא בהחלט לא מעריץ את חוק הטיפול הסביר של הנשיא לשעבר ברק אובמה, וכי הוא גם לא חושב שיש מספיק הגנה פדרלית לזכויות הקבוצות הנוצריות ובעלי העסקים באמריקה. אולם כעת נראה כי הנשיא מתכונן להכפיל את האמונות הללו: לטענת הגרדיאן, ממשל טראמפ מנסה להחזיר מנדט של אובמקאאר הדורש מחברות הביטוח לספק כיסוי למניעת הריון לנשים על ידי מתן אפשרות למעסיקות לבטל את הסכמתן למוסר. או דתיים. כמה תהיה מניעת הריון ללא המנדט Obamacare? סביר להניח שהחקיקה תביא לכך שנשים צריכות לשלם שוב מהכיס עבור אמצעי מניעה.
מוקדם יותר החודש החל טראמפ לסלול את הדרך למהלך המוצע, לאחר שחתם על צו ביצועי שנועד "לפנות להתנגדויות מבוססות מצפון למנדט לטיפול מונע", על פי חדשות NBC. "המנדט לטיפול מונע הבטיח, בין השאר דברים שנשים יכלו לגשת לאמצעי מניעה במסגרת תוכניות השוק שלהן באובמקראר ללא דמי שיתוף, אך זה בהחלט לא היה בלי מחלוקת: בתביעה משנת 2014 שכללה חנות מלאכה הובי לובי, בית המשפט העליון של ארצות הברית קבע כי מעסיקים מסוימים אינם יכולים להיות על פי החוק להעניק כיסוי למניעת הריון לעובדיהם אם זה מתנגש עם אמונותיהם הדתיות של המעסיק, על פי TIME. ופטורים מהמנדט היו קיימים כבר עבור כנסיות, וכמה ארגונים דתיים ללא כוונת רווח. אך כעת נראה כאילו טראמפ רוצה קח צעד זה קדימה, על פי ווקס, בכך שהוא מאפשר לכל מעסיק לבקש פטור מטעמים מוסריים או דתיים.
לפי ווקס, טיוטת הצעה נבדקת בימים אלה על ידי משרד הניהול והתקצוב, שעל פי הדיווחים, תאפשר לכל המעסיקים את היכולת לחפש פטור מתוקף המנדט לטיפול מונע של ה- ACA, מעבר לחוקים הקיימים כיום, החלים על קטנים או "מקרוב החזיקו "עסקים עם שייכות דתית. יש להניח, כי לפי הצעתו של טראמפ, אפילו חברות גדולות ונסחרות באופן ציבורי - או מעסיקים אחרים, כמו אוניברסיטאות - יצליחו להימנע מהמנדט די בקלות.
אם ההצעה תקבל אור ירוק, זה ללא ספק ייחשב לניצחון של טראמפ, שחגג את הוראתו הביצועית מוקדם יותר החודש בטקס גן הוורדים לכבוד האחיות הקטנות לעניים, סדר דתי שנלחם זה מכבר נגד מנדט למניעת הריון של Obamacare. בטקס בירך טראמפ את נזירות צו הפיקוד על האחיות הקטנות, ואמר כי הוראתו המבצעת תהיה "לסיום ההתקפות על חירותך הדתית", כך מדווח הניו יורק טיימס.
זה עשוי להיות ניצחון לקבוצות דתיות, אבל מה המשמעות של נשים אמריקאיות? באופן משמעותי ביותר, סביר להניח כי נשים רבות שקיבלו בעבר כיסוי לאמצעי מניעה יצטרכו כעת לשלם עבורו. וזה יכול להיות יקר: בעוד שאובמקאארה הבטיחה שמניעת הריון תינתן ללא עלות, ללא המנדט, גלולות למניעת הריון יכולות לעלות עד 50 דולר לחודש מחוץ לכיס, על פי ההורות המתוכננת, בעוד אפשרויות אחרות יכולות לעלות אפילו יותר (Nuvaring, למשל, יכול לרוץ עד $ 80 לחודש, ואילו קליעה של דפו-פרוברה יכולה לעלות כמו 250 $ כל שלושה חודשים ללא כיסוי).
על פי תוכנת ההורות Planned Parent, אפשרויות למניעת הריון לטווח הארוך, כמו מכשירי IUD, יכולות לעלות עד 1, 000 דולר ללא כיסוי ביטוחי. אך בהתחשב בעובדה שהם יכולים להימשך שנים, ועדיין הם מכוסים על ידי המנדט Obamacare, לא ממש מפתיע כי הביקוש למכשירי IUD גדל באופן דרמטי החל מאוחר. על פי נתוני CNBC, מספר הנשים המבקשות לקבל טיפול בשמיעת רחמים עלה כ -20 אחוז לקראת הבחירות לנשיאות, אולם קצין הרפואה הראשי של Plent Parenthood, ד"ר רגאן מקדונלד-מוסלי אמר ל- CNN כי אובמקאארה הפכה את ה- IUDs לאופציה הרבה יותר פופולרית באופן כללי:
ראינו עלייה במכשירי ההשמעה במהלך השנים האחרונות הודות לחוק טיפול סביר והגברת המודעות הציבורית לבטיחותם ויעילותם, ואנו צופים כי המגמה תימשך. במרכזי בריאות ההורות המתוכננים מבחינה ארצית רואים כי המספר הכולל של החולים המשתמשים בטיפול בשמחת יתר עולה ב- 91% בחמש השנים האחרונות.
עם זאת חשוב לציין כי ההצעה של ממשל טראמפ טרם עברה, וגם אם תעשה כן, אין בהכרח פירושו שכל המעסיקים ימהרו לבטל את הסכמתם לכיסוי אמצעי מניעה. אך נראה כי לכל הפחות זה מהווה איום נוסף על המשך יכולתן של נשים לגשת למניעת הריון במחיר סביר. ובהתחשב בעלויות הפוטנציאליות הכרוכות בכך, סביר להניח שהחזרת המנדט Obamacare תביא נשים רבות למצב קשה בהרבה מבעבר.
