בזמן שהעולם התקדם בשנה החדשה ב -1 בינואר, שני אנשי רפואה הודיעו בשקט שהם הפכו את מה שהיה פעם חלום בלתי אפשרי למציאות קלינית. תודה לעבודה על הנקה המושרה אצל נשים טרנסג'נדריות על ידי ד"ר תמר רייזמן והמתרגלת והאחות מנהלת התוכנית זיל גולדשטיין בהר. מרכז סיני לרפואה וכירורגיה טרנסג'נדרית, אם טרנסג'נדרית לא הצליחה רק להניק את ילדה, אלא גם הייתה מקור המזון הבלעדי של התינוק במשך ששת השבועות הראשונים לחייו. אלה חדשות מדהימות עבור משפחות. כפי שרייסמן אומר לרומפר במייל, יצירת סטנדרט של טיפול התומך בהנקה אצל אמהות טרנסג'נדריות הוא המפתח ל"בניית משפחות מאושרות, בריאות וטרנסג'נדריות."
בעוד שנשים טרנסיות התנסו במשך שנים בשיטות לגרום להנקה, בדרך כלל משתמשים בתרופות כמו דומפרידון על בסיס DIY, אולם המקרים של רייזמן וגולדשטיין, שפורסם ב"טרנסג'נדר בריאות ", הוא הפעם הראשונה שמומחים בתחום הרפואה עובדים למען אותה מטרה ופרסמו את תוצאותיהם ביומן רפואי.
למדלן בייר, סטודנטית באוניברסיטת UCLA ואישה טרנסית, זה לא מפתיע.
"בעיות רפואיות המשפיעות על אנשים טרנסדיים נבדלות לעתים קרובות או מתעלמות מהן לחלוטין", היא אומרת לרומפר. "הר סיני עושה הרבה עבודה מעניינת, וכך גם ד"ר (ויליאם) פאוורס ממישיגן."
"אבל אני מגלה שמחקרים כאלה הם היוצאים מן הכלל מכלל. לכן, רוב שירותי הבריאות הטרנסיות בסופו של דבר מועברים להמונים מאנשים טרנססים אחרים, "היא אומרת. "אנחנו מחנכים אחד את השני כדי שנוכל להעצים זה את זה להחזיר את סוכנות הרפואה שלנו."
בגלל המחסומים לגישה לטיפול רפואי העומד לרוב בפני אנשים טרנסיים, עד כה נאלצו בני הקהילה להסתמך על המשאבים שלהם ועל השכל שלהם כדי לקבל את הטיפולים שהם צריכים.
"הייתי צריך לתרגל משטרי HRT DIY, כי הגישה עבורי הייתה מוגבלת בגלל עוני וחוסר ביטוח", אומר בייר. "אנשים רבים שרוצים HRT לא יכולים להשיג את זה מסיבות כמו בעיות בכיתה, בעיות בריאות הנפש ובעיות בריאות גופניות."
רייזמן מסביר כי בעבר "הטיפול המאשר את המין התרחש מתחת לאדמה", ומבחינת תחומי המחקר "אנדוקרינולוגיה טרנסג'נדרית" היא תת-התמחות צעירה למדי. הנוף התרבותי והמשפטי המשתנה, לדבריה, אומר שאקדמאים מתחילים לעבוד בתחום. התוצאה תהיה "נתונים מבוססי הוכחות יותר שיעזרו להנחות את קבלת ההחלטות הרפואיות והגדלת הסטנדרטיזציה של הטיפול."
כאשר ספקים רפואיים ואנשים טרנססיביים עובדים יחד ומשתפים את הידע שלהם, התוצאות יכולות להיות מדהימות, כפי שהוכיחו רייזמן וגולדשטיין.
מעבר לחשיבות הברורה של השראת הנקה משמעותית רפואית - די בכדי להאכיל תינוק - בולט המחקר שלהם משתי סיבות נוספות.
ראשית, המטופלת שלהם הייתה במינון של טיפול בהחלפת הורמונים (HRT), שנע בין הורמונים נשיות לאנטי-אנדרוגנים האופייניים לרוב הנשים הטרנסיות בארצות הברית שלא עברו ניתוחים מסוימים. שנית, בעוד שהמטופלת שלהם הייתה בשיטת HRT מאז 2011, היא לא עברה ניתוחים הקשורים למגדר כמו הגדלת חזה או וגינופלסטיה, הכרוכה בבנייה כירורגית של נרתיק ופות.
מכיוון שלא כל אישה טרנסית רוצה לעבור התערבות כירורגית (וגם אם היא לא רוצה לעשות כן, היא תמיד יכולה לגשת להליכים אלה מסיבות רפואיות או בעלויות), העובדה שניתוחים מסוימים אינם מהווים תנאי הכרחי להצלחה תחת הרייזמן / גולדשטיין. פירושו של שיטה הטכניקה יכולה להיות בעלת יישום רחב אם ניתן לשכפל את תוצאותיהן.
יתרה מזאת, היתרונות של הנקה הן להורה ולילד, משיעורים נמוכים יותר של סרטן השד בקרב נשים שהניקו, למערכת חיסונית חזקה יותר לתינוקות והקשר חזק יותר בין הורה לילד, תועדו היטב. אף על פי שכל אם לא תבחר להניק, יש הרבה דברים שאמורים לוודא שמי שרוצה מסוגל לעשות זאת פיזית.
כדי שזה יקרה, הניחו ריזמן וגולדשטיין את מטופליהם על 10 מיליגרם דומפרידון וביקשו ממנה לקחת את זה שלוש פעמים ביום. בעוד שדומפרידון פותח במקור לטיפול בבעיות קיבה, הוא שימש ברחבי העולם להגברת ההנקה, לרוב ללא אישור של רגולטורים ממשלתיים.
השימוש בתרופות למטרות מחוץ לתווית נפוץ ברפואה הטרנסג'נדרית, כאשר ספירונולקטון - אשר פותח במקור לטיפול ביתר לחץ דם - הוא דוגמא עיקרית לכך. נשים טרנסיות רבות נוטלות ספירונולקטון מכיוון שאחת מתופעות הלוואי שלה יכולה להיות התפתחות של רקמת שד ומכיוון שהיא כמשתן, היא מועילה כדי לעזור להוריד את רמות הטסטוסטרון.
בנוסף לדומפרידון, רייזמן וגולדשטיין ביקשו מהמטופלת שלה להשתמש במשאבת השד שלה למשך חמש דקות על כל שד שלוש פעמים ביום.
בביקור מעקב חודש לאחר מכן, המטופל יכול היה לייצר טיפות חלב. רייזמן וגולדשטיין הכפילו את מינון הדומפרידון שלה, העלו את מינון הפרוגסטרון שלה בארבע פעמים (ל -400 מיליגרם ליום) הגדילו את מרשם האסטרדיול שלה פי שישה (מ -2 מיליגרם פעמיים ביום ל 12 מיליגרם פעמיים ביום) ושמרו עליה על משאבת השד.
בביקורה החודשי הבא, המטופלת שלהם יכולה לייצר 8 גרם חלב ביום. רייזמן וגולדשטיין חתכו את האסטרדיול שלה לרמת "מינון נמוך" וחתכו את הפרוגסטרון שלה ל 100 מיליגרם ליום.
לאחר שילדתם של בן זוגם של המטופל שלהם, המטופלת שלהם מניקה את הילד בששת השבועות הראשונים לחייו. אף על פי שהיא דאגה להפחתה באספקת החלב שלה לאחר אותה תקופה והחלה להוסיף את חלב האם שלה בנוסחה, האישה המשיכה להניק את ילדה עד לגיל חצי שנה.
רייזמן וגולדשטיין גלויים שיש לעשות יותר מחקר בתחום זה, במיוחד בשאלה האם השימוש בדומפרידון נחוץ בכדי לשכפל את הטכניקה. התרופה נאסרת כמעט 14 שנה בארצות הברית על ידי ה- FDA בגלל החשש של הסוכנות מתופעות לוואי קטלניות אפשריות אם היא נלקחת דרך הווריד. בעוד המטופלת של רייזמן וגולדשטיין נטלה את המינון שלה דרך הפה, על פי הדיווחים ה- FDA עדיין חושש מההשפעות האפשריות של דומפרידון על תינוקות, מכיוון שהתרופה מועברת דרך חלב אם.
גם אם אישה טרנסית מוכנה לקחת את הסיכונים הבריאותיים הללו, יש כרגע מכשולים חוקיים שיש לקחת בחשבון. בזכות ה- FDA, זה לא חוקי לייבא דומפרידון לארצות הברית ופקידים פדרליים מנסים באופן פעיל לתפוס משלוחים נכנסים ממנו, אולם - כפי שהראו החולה של רייזמן וגולדשטיין - הם לא תמיד מצליחים.
בגלל המכשול הזה לרכישת התרופה, הוצאתה מהתערובת עשויה להפוך את טכניקת רייזמן / גולדשטיין לנגישה יותר אם ניתן להשיג תוצאות דומות לאלה שבמחקר המקרה אך ורק באמצעות התאמות לרמות ה- HRT של המטופל ושאיבת השד.
בייר מעריך את נכונותם של רייסמן וגולדשטיין לחשוב מחוץ לקופסה.
"משטרי HRT הנוכחיים הם בני עשרות שנים ולעתים קרובות אינם מספיקים, כך שרובנו נאלצים לחנך את ספקי הרפואה שלנו או לתרופות עצמית מכיוון שזה כל כך נדיר למצוא מישהו שמוכן לנסות משהו חדש", היא אומרת. "אני לא יודע שהייתי מתרגל עכשיו את הטכניקה, אבל אם היה לי תינוק הייתי בהחלט עושה זאת."
