תוכן עניינים:
עם החוקים האחרונים המגבילים והרחיבו את הגישה לטיפול בהפלות ברחבי הארץ, המילה "הפלה" נתקלת במדיה החברתית שלי ובעדכוני חדשות מספר פעמים ביום. למרבה הצער, יש שם גם שלל מידע שגוי בנושא הפלות, וליתר דיוק, סוגי ההפלות העומדות לרשות האנשים. כתוצאה מכך, זה יכול להיות די קשה להפריד בין עובדה לבדיון, רפואה ופוליטיקה ולקבל מידע, תמיכה וכספים לגישה לטיפול שאתה רוצה או זקוק לו.
כדי ללמוד יותר על אפשרויות הטיפול ההפלות השונות, ולברר כמה מיתוסים נפוצים ושכיחים, שוחח רומפר עם ד"ר דיאן הורבת, מרפאת, OB-GYN, בבולטימור, ספקית הפלות, עמית רופאים לבריאות הרבייה ורפואה מנהלת בבריאות האישה השלמה. לפי הורבת, ישנם מספר סוגים של הליכי הפלה חוקיים העומדים לרשות אנשים שרוצים או זקוקים להם, תלוי היכן אדם גר, כמה רחוק בהריון הוא נמצא וההיסטוריה הרפואית הספציפית שלהם.
הפלה היא הליך רפואי נפוץ להפליא - אחת המדווחת על ארבע נשים תעשה הפלה לפני גיל 45, לפי מכון גוטמכר. ורוב האמריקנים תומכים בגישה להפלה ברוב המקרים או ברוב המקרים - 60% מהאמריקאים אומרים כי ההפלה צריכה להיות חוקית בכל המקרים או ברוב המקרים, שיא של 24 שנה, לפי סקר ABC News / Washington Post. ובכל זאת, מכיוון שסוג זה של שירותי בריאות רבייה עבר פוליטיזציה גבוהה, קשה לאנשים להשיג מידע מבוסס עובדות ללא שיקול דעת אודות האפשרויות הרפואיות שלהם. אולם לימוד על סוגים שונים של הפלות מספק ספק הפלות בקווי החזית של הטיפול בהפלות יכול לעזור לך לקבל החלטה מושכלת לגבי הטיפול הבריאותי שלך אם ו / או מתי אי פעם תזדקק או תרצה לסיים הריון:
הפלה ספונטנית
יתכן שראית את הביטוי "הפלה ספונטנית" בדיווח חדשותי או בטופס היסטוריה רפואית, אך על פי המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה, הפלה ספונטנית אינה מתייחסת להליך של הפלה. במקום זאת, המינוח משמש בעולם הרפואי להחלפה עם הפלה ואובדן הריון מוקדם בשליש הראשון. "המילה 'ספונטנית' מבדילה את זה מהפלה המושרה", אומר לי ד"ר הורבת, "וזה כאשר משתמשים בהליך או בתרופות לסיום הריון."
הפלה כירורגית
כאשר מרבית האנשים חושבים על הפלות, הדימוי שעולה במוחם הולך למרפאה המספקת הפלה לצורך ביצוע הליך. לדברי הורבת, הליך זה ידוע כהפלה כירורגית, אולם אפשרות זו אינה פולשנית או מסוכנת כפי שהיא עשויה להישמע.
"הפלה כירורגית, הנקראת גם הפלה במרפאה, היא בדרך כלל הליך קצר וחמש דקות במסגרת משרד", אומר ד"ר הורבת לרומפר. "מילה נוספת שאולי תשמע שאנשים משתמשים בהן כדי להתייחס להפלה כירורגית היא הפלה מהשאיפה."
הפלה כירורגית כרוכה בדרך כלל ברדיון צוואר הרחם, בהרחבתו בתרופות או בסדרה של מוטות דקים, החדרת צינור דק, ושימוש ביניקה ו / או בכלי ניתוחי להסרת ההיריון, באתר ההורות המתוכנן.
אותו אתר מציין כי הפלה בתוך המרפאה היא אחד ההליכים הרפואיים הבטוחים ביותר שתוכלו לקבל (הפלה בטוחה פי 14 מלידה, בטוחה פי 40 יותר מאשר קולונוסקופיה, ואדם סביר יותר לחוות סיבוכים משן בינה. מיצוי מאשר הליך הפלה.) במילים אחרות, הסיכון לסיבוכים רציניים הוא נדיר ותלוי באיזו מרחק אתה נמצא בהריון שלך או אם קיבלת הרדמה. ד"ר הורבת מסביר כי לאדם שעובר הפלה במרפאה מוצעות תרופות שונות המסייעות באי נוחות. לרוב אין צורך בביקור המשך.
לרוע המזל, כפי שמדווח מכון גוטמכר, מספר המרפאות המספקות הפלות כירורגיות ירד מ- 839 ל- 788 בין 2011 ל -2014, והשאיר 90 אחוז מהמחוזות ו -39 אחוז מהנשים בגיל הפוריות ללא גישה לספק.
הפלות תרופות
אם אתה מגלה שאתה בהריון בשלב מוקדם, מרבית החולים יכולים לבחור בין הפלה במרפאה או הפלה תרופתית (המכונה לעיתים גלולת ההפלה, הפלה רפואית או RU486), אומר ד"ר הורבת. אפשרות זו מאפשרת לאנשים ליטול תרופות במשרד, ולאחר מכן להשלים את תהליך ההפלה בנוחות הבית שלהם. "הפלות תרופות כוללות בדרך כלל שתי תרופות שונות, והחוויה דומה לפגיעה בהפלה", אומר לי ד"ר הורבת. "אנשים שעברו הפלות תרופתיות עוזבים את המרפאה עם תוכנית לאי נוחות ומעקב."
באתר פדרציית ההורות המתוכננת של אמריקה, ניתן למצוא הפלות תרופתיות - באמצעות mifepristone ו- misoprostol, שתי תרופות דרך הפה - עד השבוע העשירי להריון, אך יעילותן ביותר בהריון של שמונה שבועות או מוקדם יותר - דיווח על 94 עד 98 לכל 100 אנשים אשר קבל את התהליך בהפסקת ההריון בהצלחה, לעומת 91-93 אנשים בגיל 9 עד 10 שבועות להריון. אותו אתר מציין כי אם זה לא עובד בפעם הראשונה, יתכן שתוכלו ליטול את התרופה שוב או לבצע הפלה כירורגית במרכז הבריאות.
בעוד שהפלות כירורגיות הן עדיין הנפוצות ביותר בארה"ב, מכון גוטמכר מציין כי הפלות תרופתיות מייצגות מספר הולך וגדל של הפלות והיוו 31 אחוז מכל ההפלות בשנת 2014, לעומת 6 אחוזים בלבד בשנת 2001.
הפחתת הריון רב-פטלית
הפחתת הריון רב-עוברי היא הליך רפואי המוצע לאדם הנושא כפילים בכדי להפחית את המספר הכולל של עוברים שהם נושאים, על פי המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים.
"בנסיבות מסוימות כאשר אדם בהריון עם מספר עוברים - בדרך כלל שלישייה או יותר - ניתן לאיים על בריאותו של האדם ההריון וההיריון", אומר ד"ר הורבת. "כאשר מצב זה מתרחש, מטופל עשוי לדון עם רופאו בהפחתת מספר העוברים כדי להגדיל את הסיכוי שההריון יתקדם בבטחה ויביא ללידה בריאה במקום אובדן הריון."
חוות דעת הוועדה של ACOG בנושא הפחתת הריון רב-עוברי נותנת הנחיות לרופאים לגבי הצעת טיפול זה, וממליצה לאנשים בהריון הנושאים שלושה עוברים או יותר לקבל מידע ולהיות מסוגלים לבצע בחירות לגבי הפחתת הריון בעצמם.
"מכיוון שנסיבות אלה כל כך מורכבות מבחינה רפואית, חיוני לחלוטין שההחלטות לגבי ניהול הריונות בסיכון גבוה יתקבלו על ידי מטופלים וספקי הבריאות שלהם, ולא על ידי פוליטיקאים, " אומר ד"ר חורבת.
הפלה שהובילה
לדברי ד"ר הורבת, מונחים רבים המשמשים בדרך כלל לתיאור אפשרויות הפלות, כגון "הפלה אלקטיבית", "הפלה טיפולית" ו"הפלה מאוחרת "אינם מיושנים, לא מדויקים מבחינה רפואית ולעתים קרובות טעונים פוליטית. במקום זאת, ד"ר הורבת מעדיף להשתמש ב"הפלה ספונטנית "או" הפלה המושרה ".
"הפלה ספונטנית יכולה להיות הפלה שעוברת מגופו של אדם בהריון, או הריון שמפסיק לצמוח ודורש טיפול תרופתי או הליך להסרתו", היא אומרת. "הפלה המושרה היא הליך או סדרה של תרופות המשמשות לסיום הריון. התהליך הרפואי בשתי החוויות האחרונות הללו זהה."
הפלה בהמשך ההריון
המינוח הנכון לתאר הפסקת הריון בסוף השליש השני או השלישי המאוחר הוא "הפלה בהמשך ההיריון", אומר ד"ר הורבת. זו לא הפלה "מאוחרת", מכיוון שאינה הפלה מדויקת מבחינה רפואית. "מאוחר מאוחר" פירושו הריונות שעוברים מעבר ל 41 שבועות, ואף אחד לא מבצע הפלה שננקטה לאחר 41 שבועות. הפלות שנקראות "מאוחר" פשוט לא קיימות.
על פי אתר האינטרנט של מרפאת ההפלה בבולדר, מרפאת בריאות המספקת הפלות בהמשך ההיריון, הפלות כירורגיות המתרחשות בשליש השני והשלישי של ההיריון דומות להליכי הפלה כירורגית המתרחשות מוקדם יותר בהריון, אך ננקטים צעדים נוספים בכדי לבצע להפחית סיכונים למטופל. האתר מציין כי ההליך כרוך בהזרמת תרופות לעובר לעצירת הלב, ואילו המטופל מקבל הרדמה מקומית.
מוטות דקיקים, המכונים למינריה, מוחדרים לאחר מכן לצוואר הרחם של המטופל כדי למתוח אותו - תהליך שיכול לארוך יומיים-שלושה. לאחר שנמתח צוואר הרחם בצורה מספקת, OB-GYN וספק ההפלות ישברו את שק השפיר של המטופל כדי לגרום להפלה. באותו אתר מציינים כי נהלים "עשויים לדרוש מהרופא לבצע פינוי כירורגי של הרחם (" התרחבות ופינוי "או" D & C ") באמצעות מכשירים כמו מלקחיים להסרת העובר והשליה."
כפי שפורסם בוושינגטון פוסט, נהלים אלה נדירים ומבוצעים מסיבות בריאותיות או בגלל חריגה עוברית. חוקים נגד הפלות המגבילים את הגישה לטיפול בהפלות גורמים גם לעלייה בהפלות בהמשך ההריון, כך עולה ממחקר שנערך ב -2019 מתוך פרויקט הערכת המדיניות בטקסס.
"ישנן נסיבות מורכבות רבות בהן מישהו עשוי להזדקק להפלה בהמשך ההיריון, וחשוב לציין כי איסור על הפלה בכל שלב בהריון פוגע באנשים הזקוקים לטיפול זה", אומר לי ד"ר הורבת. "לא תהיה הסיבה אשר תהיה צורך בהפלה בהמשך ההיריון, חולים ראויים לקבל טיפול מומחה, חמלה, והם לא צריכים להזדקק לחישוקים פוליטיים כדי להשיג את זה."
