תכניות לידה הן נושא חם בקרב נשים הרות. יש אנשים שנשבעים בחשיבות שיש להם כזה - ומפורט עליהם. אחרים מוצאים אותם די מצחיקים, בטענה ש"התוכניות הטובות ביותר "הן אלה שסביר להניח להתפרק. למי שרוצה להכין תוכנית לידה, ישנן הרבה תבניות שתוכלו למצוא ברשת, הכוללות הכל החל מהפרטים אודות חדר הלידה שלכם (תאורה נמוכה? מוסיקה? כדור לידה?) ועד החלטות רפואיות מרכזיות כמו אפיזיוטומיות ו- c- מדורים. אבל כשאנחנו מדברים על תכניות לידה, לעתים רחוקות אנו שואלים את השאלה: מה הרופא שלך חושב על תוכנית הלידה שלך?
לאחר שגיליתי שאני בהריון, עיינתי ברשימות הבדיקה של תכנית הלידה באינטרנט, ותהיתי אם עלי להכין את שלי. בסופו של דבר החלטתי שלא לקיים תוכנית לידה, כי דאגתי איך ארגיש אם אעשה זאת ואז אשבור אותה אחר כך. אבל גם לא יכולתי שלא לתהות: מה חושבים הרופאים כשהם מקבלים להם תוכנית לידה עם כל כך הרבה פירוט, במיוחד כל כך הרבה פרט רפואי ? האם הם חייבים להתאפק מהאירול הגדול ביותר אי פעם, עד שהם מתכנסים בקביעות וצוחקים מתוכניות הלידה של מטופליהם? החלטתי לברר זאת בוודאות.
דיברתי עם שני OB-GYNs: ד"ר איימי טוטור, מדריכה קלינית לשעבר בבית הספר לרפואה של הרווארד שעזבה מאז את התחום הרפואי ובלוגרית כ- OB הספקני, וד"ר מרי ג'יין מינקין, העוסקת בבית החולים ייל ניו הייבן. לשני הרופאים היה הרבה מה לומר כששאלתי אותם על תכניות לידה, כמו גם מגוון חוויות העוסקות בבקשות סבירות - ומקוממות.
דוקטור תותור אומרת לי שהיא חושבת שתוכניות לידה "גרועות מחסרות תועלת", ומדמה אותן לביצוע תוכנית מזג אוויר ביום החתונה שלך. "אין דרך לדעת מה עומד לקרות וההעדפות האישיות שלך לא משפיעות על התנהלות הדברים", היא אומרת ומדגישה שתהליך הלידה והלידה הוא בלתי צפוי, וכי תכניות לידה לפעמים יכולות ליצור ציפיות לא מציאותיות בקרוב להיות אמהות.
"הבקשה המקוממת ביותר הייתה להחדר את החדר באפלה מוחלטת. ציינתי שהסיבה היחידה שהייתי שם היא להתערב אם יש בעיה, ולא אוכל לדעת אם יש בעיה אם לא אוכל לראות. "
"הדבר הגרוע ביותר בתוכניות לידה הוא שהם לא עובדים", היא אומרת. "הם לא משיגים את מטרתם כביכול … ולמרבה האירוניה, נוטים נשים להיות פחות מרוצות מהלידה מאשר נשים שלא היו להן תכניות לידה" במקרה שתכנית הלידה לא תסתדר.
עם זאת, ד"ר טוטור מוסיף כי חשוב לחלוטין שנשים ישתפו את העדפותיהן עם הספקיות הרפואיות שלהן - כל עוד הן מבינות שמדובר בהעדפות ולא בדרישות. היא מספרת לי שהיא קיבלה הרבה תוכניות לידה לאורך השנים, ושהיא תמיד ניסתה לעמוד במידת האפשר - אבל לפעמים הבקשות היו פשוט מגוחכות מדי. "הבקשה המקוממת ביותר הייתה להחדר את החדר באפלה מוחלטת, " היא אומרת. "ציינתי שהסיבה היחידה שהייתי שם היא להתערב אם יש בעיה, ולא אוכל לדעת אם יש בעיה אם לא אוכל לראות."
בדומה לד"ר תותור, ד"ר מינקין מנסה לכבד את בקשותיהם של חולים כאשר הם סבירים. אך היא מאמינה שלעתים תכניות לידה מכילות פרטים המפריעים לשיטות הרפואה הטובות ביותר. מטופלת אחת, היא מספרת, "הייתה בתכנית הלידה שלה בקשה שלא אציע לה שום הקלה בכאבים במהלך הלידה. אמרתי לה שפשוט לא אוכל לעשות זאת - היא בהחלט יכולה לסרב ליטול כל תרופת כאב שהצעתי, אבל שקלתי זה לא מוסרי עבור רופא שרואה אישה סובלת שלא תציע לה שום כאב."
ד"ר מינקין הדגיש כי צריכה להיות תקשורת איתנה בין המטופל לבין הספק הרפואי כבר מההתחלה - דבר המחליף את התוכנית עצמה. "אני חושבת שהמטופלת צריכה להיות במערכת יחסים בה היא בוטחת בספק, " היא מסבירה. "היא צריכה לדעת שהספקית תעשה את מה שטוב ביותר עבורה ועבור התינוק שלה."
"המטופלת צריכה לדעת שהספק יעשה את מה שטוב ביותר עבורה ועבור תינוקה."
שני הרופאים הסכימו כי חיוני שנשים בהריון ישמיעו את העדפותיהם ויקיימו דיאלוג פתוח עם נותני שירותי הבריאות שלהן. אבל צריך להיות אמצע אמצעי בין מה שאתה מקווה שיקרה לבין מה שקורה בפועל כדי לקבל את התוצאה הרפואית הטובה ביותר הן לאם והן לילד.
"תוכניות לידה אינן טרחה עבור הצוות כשלעצמן", אומר טוטור לרומפר, "רוב האחיות, המיילדות והמיילדות רוצות לעמוד בהעדפות המטופלים. הבעיה הגדולה היא שתוכניות לידה מניחות כי התוצאה של אם בריאה ותינוק בריא היא מסקנה ידועה מראש, ולכן מתמקדת לחלוטין בתהליך."
נראה כי הנסיגה היא: אם ניסוח תוכנית לידה מרגיש כמו הדבר הנכון לעשות, אז בכל דרך, עשה זאת. זה יכול לעזור בהנחלת תחושת שליטה בתהליך מלא אי וודאות וחוסר יכולת חיזוי, וזה בהחלט בעל ערך. אך נראה כי חשוב לכל הנשים ההרות להבין שייתכן שהדברים לא ילכו כמו שאתה רוצה, ושאתה צריך להיות פתוח להצעות של הרופאים שלנו. אחרי הכל, הרופאים הם אנשי המקצוע בחדר והם רוצים את הטוב ביותר עבורנו וגם עבור התינוקות שלנו.
