עם כל הבאז סביב המסירות הממשמשות ובאותה עתידה של ביונסה ושל אמל קלוני, התאומים נהנים ממש רגע. אבל אצל נשים בהריון עם תאומים, הלחץ והדאגה הם אמיתיים מאוד. (ואין צלמי צלמי פפראצי שישימו את הבליטת הענק שלהם בארה"ב וויקלי.) יש כל כך הרבה שאלות, כמו האם תוכל ללדת נרתיקית עם תאומים? האם זה בטוח?
המספרים מפחידים. בארצות הברית, למעלה מ- 75 אחוזים מכלל הלידות התאומות נולדו דרך מדור C, ציין נתוני סטטיסטיקת הבריאות הלאומית - זהו עלייה של מעל 20 אחוזים בעוד קצת יותר מעשר שנים, על פי הנתונים. אך האם יש תועלת משמעותית שתצדיק כל כך הרבה מדורי C? אולי לא, כך עולה ממחקר שפרסם כתב העת הרפואי New England Journal of Medicine. במחקר זה, כמעט 3, 000 אמהות לתאומים ברחבי 28 מדינות הוקצו באופן אקראי לחתך C מתוכנן או לידה נרתיקית של תאומים. התוצאות, בהתחשב בעדפת ארצנו בקטעי C, היו מפתיעות. לא נמצא שום תועלת קלינית משמעותית שממשיכה את המגמה שבה רוב התאומים נולדים דרך ניתוח C.
החוקרים מדדו זאת באמצעות שיעור תמותת תינוקות (IMR, שהוא תקן הזהב של מחקרים סטטיסטיים רבים), בריאות האם, תחלואה מצד האם והעובר, ופגיעה קשה בעובר, כגון גולגולת, עצם הירך, ההרוס, טיביאל ופגיעות בעמוד השדרה. הם מדדו את איכות הלידה והחלמה לרוחב והתוצאות היו חד משמעיות ומפתיעות למדי. הם מצאו כי מקטעי C ישר מעלה לא הפחיתו את הסיכון לתוצאות לוואי של לידה תאומה. הם כתבו בממצאים שלהם:
"… ניתוח קיסרי מתוכנן לא הפחית את הסיכון למוות בעובר או בילוד או תחלואה רצינית בילודים, בהשוואה ללידה בנרתיק מתוכנן (עם ניתוח קיסרי אם מצוין רפואית). מצאנו סיכון גבוה יותר לתוצאה שלילית לפני הלידה בשנייה תאומים מאשר לתאום הראשון, כפי שאחרים מצאו. עם זאת, ניתוח קיסרי מתוכנן לא הפחית את הסיכון הזה. "ג'יפי
מחקר זה הושלם בשנת 2013, ומאז, שיעורי לידות קטעי ה- C עבור סינגלטונים ומכפילים החלו לרדת, לפי נתוני צלב כחול ומגן כחול, תוך ציון הבנה טובה יותר של ההשפעות האפשריות לטווח הארוך של קטעי C על אם, וחוסר ראיות תומכות להמשך התרגול.
הלידה הכפולה טומנת בחובה מטרה סיכון רב יותר מאשר רק הריון בסינגלטון, על פי ארגון הבריאות העולמי, אך הדבר קשור יותר להריון וללידה בכללותה מאשר רק היבט אחד של הלידה. הדאגה העיקרית ללידת תאומים וגינלית, היא שהתינוק מספר 1 יהיה במצב "קודקוד" או "ראש מטה", והתאום השני יהיה במצב "לא קפללי" או "עכוז". עכוז בכל בית חולים הוא כמעט תמיד מילת המפתח ל"ניתוח קיסרי ", הציעה הריון Fit. על פי כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה (AJOG), לעומת זאת, התאומים הם מעט שונים. הם גילו שהסיכון לתינוק עם לידה וגינלית היה זניח ושהתועלת לאם הייתה גבוהה יותר. כלומר, אין זה סביר יותר להביא ללידה פוגעת בתינוק, והאם מתאוששת טוב יותר מלידה וגינלית.
האם אתה יכול ללדת נרתיקית עם תאומים אם מצגת מורכבת מסוג זה מתרחשת? AJOG מעודד זאת, והמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) החלה לפתח את שפת ההנחיות לאחר לימודים אלה. הם עובדים כעת עם בתי חולים ו- OB-GYNs כדי להפחית את שיעור קטע ה- C העיקרי, אפילו במקרה של מכפילים. עד כה, זה היה הנוהג המועדף על ידי רופאי מיילדות לא רק בגלל תחושת הבטיחות הנתפסת סביב ההליך, אלא גם כאמצעי למניעת התדיינות בגלל פגיעה מלידה אפשרית. עם התפתחות ההנחיות של ACOG, הדבר אמור לסייע בהפחתה נוספת של מספר קטעי ה- C, מכיוון שהם לא ייחשבו עוד כאפשרות הבטוחה ביותר בכל המקרים.
אבל רק מכיוון שלידה תאומה וגינלית יכולה להיות בטוחה לא אומרת שהיא תמיד. לדוגמה, אם יש בעיה בריאות אימהית כמו רעלת הריון, אשר צפויה להתפתח אצל אם לתאומים פי שניים מאשר אצל סינגלטון, על פי איגוד ההריון האמריקני, או שישנו אנומליה עוברית כמו תאומים בגדלים שונים או בריאותיים, קטע C עשוי להיות הטוב ביותר. עם זאת, המחקרים אומרים כי אם האם בריאה והתינוקות בריאים, מאשר אין סיבה רפואית להימנע מלידה וגינלית.
בסופו של דבר זה צריך להיות מצב פיקוח הדוק בינך לבין ספקיך, וההחלטה הסופית צריכה להיות כזו שנוח לך להשלים אותה. אין דרך אחת נכונה להביא את התאומים שלך, ממש כמו אין את השיר הטוב ביותר של ביונסה. (למעט "להחזיק מעמד" הוא השיר הטוב ביותר.)
